اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP) هو اضطراب مناعي ذاتي مزمن. لنكون أكثر تحديدًا ، CIDP هو اضطراب التهابي بوساطة مناعية في الجهاز العصبي المحيطي. يمكن أن يظهر CIDP بشكل مختلف تمامًا في أشخاص مختلفين ، وعلى هذا النحو ، يعتقد العديد من الأطباء أن CIDP يمثل مجموعة من الحالات أكثر من مرض واحد منفصل. يعتمد تشخيص CIDP على الأعراض السريرية ودراسات التشخيص الكهربائي والاختبارات المعملية الإضافية. لا يمكن تشخيص CIDP إلا من قبل أخصائي طبي. من خلال التعرف على أعراض CIDP ، والبحث عن تشخيص طبي ، والتعرف على الحالة ، يمكنك التعاون بشكل أفضل مع طبيبك لتشخيص CIDP.
خطوات
طريقة 1 من 3: التعرف على أعراض CIDP
الخطوة 1. اختبر الأعراض الجسدية الأولية
يرتبط CIDP ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة Guillain Barré (GBS) ، والعديد من الأعراض متشابهة. العلامات الأولى التي تشير إلى أن الشخص قد يكون مصابًا بـ CIDP تشمل "النقص الحركي" ، مثل الضعف الجسدي والألم. عادة ما تتطور هذه الأعراض ببطء على مدى شهرين. من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من الحالات القابلة للعلاج ، ولا تشير وحدها إلى CIDP. قد تشمل بعض هذه الأعراض الجسدية:
- ضعف
- خدر
- صعوبة في المشي (خاصة على السلالم)
- تنميل
- الم
- نوبات إغماء (أثناء الوقوف)
- حرق في الأطراف
- ظهور مفاجئ لألم في الظهر و / أو الرقبة ينتشر عبر الأطراف
الخطوة 2. التعرف على الخلل اللاإرادي
تندرج علامات CIDP الأخرى ضمن فئة "الخلل الوظيفي اللاإرادي". قد تظهر هذه الأعراض "الحسية" بعد ظهور الأعراض الجسدية الأولية. قد يتقدمون أيضًا على مدار أسابيع. مرة أخرى ، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى أي عدد من الحالات القابلة للعلاج ، ولا تشير وحدها إلى CIDP. تشمل الأعراض:
- دوخة
- صعوبة في التنفس
- مشاكل الأمعاء والمثانة
- غثيان
- ارتعاش العين (يتراوح من خفيف إلى شديد)
- ارتعاش أو اهتزاز في أجزاء أخرى من الجسم
الخطوة 3. تتبع الأعراض الخاصة بك
عادة ما تتطور أعراض CIDP خلال فترة 8 أسابيع ، وتكتسب شدة. يعد هذا التطور البطيء (سواء الثابت أو التدريجي) للأعراض على مدى فترة 8 أسابيع أحد أفضل الطرق لتمييز هذا الاضطراب عن متلازمة Guillain Barré الأكثر شيوعًا (GBS). على هذا النحو ، من المهم جدًا أن يكون لديك سجل يوضح متى بدأت الأعراض وكيف تطورت.
- ابدأ بمجلة صحية.
- اكتب ملاحظة سريعة عن شعورك كل يوم.
- قم بتضمين تواريخ بدء الأعراض.
- قم بتضمين ملاحظة حول شدة الأعراض.
الخطوة 4. ضع في اعتبارك عمرك
تم اكتشاف CIDP في الأشخاص من جميع الأعمار (بما في ذلك الأطفال). ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 هم أكثر عرضة للتشخيص. ضع عمرك في الاعتبار عند محاولة تشخيص CIDP.
طريقة 2 من 3: الحصول على تشخيص طبي
الخطوة 1. تحدث إلى طبيبك
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فحدد موعدًا للتحدث مع طبيبك. قد يرغب طبيبك في إحالتك إلى طبيب أعصاب أو أخصائي آخر. في موعدك ، كن مستعدًا للشرح:
- أي أعراض. ضع في اعتبارك أن الأعراض ستتبع أحد الأنماط الثلاثة ، بما في ذلك التدريجي (تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت) والمتكرر (تظهر الأعراض وتختفي في نوبات) وأحادي الطور (تستمر الأعراض لمدة سنة إلى ثلاث سنوات ولا تتكرر).
- متى بدأت الأعراض
- تاريخك الطبي
- أي شروط أخرى لديك
- أي أدوية تتناولها
الخطوة 2. الخضوع للفحص البدني
عندما يقوم طبيبك بتقييمك لـ CIDP ، سيبدأ بإجراء فحص بدني. سوف يتتبعون وزنك ودرجة حرارتك وضغط دمك. سيختبرون قوة عضلاتك وأوتارك ، بالإضافة إلى توازنك.
الخطوة 3. الاستعداد لاختبارات "التشخيص الكهربائي"
بعد ذلك ، سيبحث طبيبك عن تلف الميالين في الأعصاب الطرفية. يمكن القيام بذلك عن طريق اختبار تخطيط كهربية العضل (EMG) و / أو دراسة موصلة للأعصاب (NCS). هذه الاختبارات غير جراحية ، لكنها قد تكون غير مريحة. وهي تنطوي على استخدام تيارات كهربائية لطيفة لاختبار وظيفة العصب واستجابته. ستبحث هذه الاختبارات عن تلف الأعصاب أو "إزالة الميالين". يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال:
- انخفاض في السرعات العصبية
- كتلة التوصيل في واحد أو أكثر من الأعصاب
- وجود تشتت زمني غير طبيعي في واحد أو أكثر من الأعصاب
- الكمون البعيد لفترات طويلة في اثنين أو أكثر من الأعصاب
الخطوة 4. إجراء اختبارات الدم والبول
من أجل استبعاد الحالات الأخرى - مثل مرض السكري ، والالتهابات ، والتعرض للسموم ، ونقص التغذية ، والأمراض الالتهابية للأوعية الدموية ، و / أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى - سيجري طبيبك اختبارات على الدم والبول.
الخطوة 5. تجربة "البزل القطني
سيبحث البزل القطني عن الأجسام المضادة للانجليوزيد. على الرغم من أن هذه الأجسام المضادة قد لا تكون موجودة في جميع حالات CIDP ، إلا أن هناك فرعًا من أمراض CIDP يتميز بمضادات GM1 و anti-GD1a و anti-GQ1b. يتضمن البزل القطني إدخال إبرة صغيرة في الخلف حيث يتم سحب السائل النخاعي (CSF). ثم يتم اختبار هذا السائل لوجود هذه الأجسام المضادة.
الخطوة 6. إجراء خزعة من العصب الربلي
في حالات نادرة حيث يكون التشخيص غير واضح ، أو حيث لا يمكن استبعاد الأسباب الأخرى للاعتلال العصبي ، قد يطلب طبيبك أخذ خزعة. يتضمن إجراء العيادة الخارجية هذا شق 4-5 سم (1.6-2.0 بوصة) في الساق (بمساعدة مخدر موضعي). من خلال هذا الشق ، يتم استئصال قطعة من العصب الربلي 1 - 2 سم (0.39 - 0.79 بوصة) ، ثم دراستها. يتم إجراء هذا الإجراء وأنت تحت التخدير.
طريقة 3 من 3: التعرف على CIDP
الخطوة 1. ابدأ بـ CIDP النموذجي
CIDP هي حالة نادرة من أمراض المناعة الذاتية تجعل الجسم يحارب أنسجته. يتسبب CIDP في مهاجمة الجسم لأغشية المايلين التي تحمي الأعصاب ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف الأعصاب. غالبًا ما يظهر CIDP على أنه خلل في الوظائف الحركية والحسية.
- تم الإبلاغ عن عجز حركي (مثل الضعف وصعوبة المشي) في 94 ٪ من مرضى CIDP.
- تم الإبلاغ عن عجز حسي (مثل التنميل وضعف التوازن) في 89 ٪ من مرضى CIDP.
الخطوة الثانية: تعرف على معلومات حول CIDP الحسي / الحركي السائد
في 5-35 ٪ من مرضى CIDP ، ستحدث الأعراض الحسية في الغالب ، مع وجود عجز حركي ضئيل أو معدوم. على الجانب الآخر ، يعاني 7-10 ٪ من مرضى CIDP (غالبًا المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا) من أعراض مرتبطة بالحركة ، مع وجود عجز حسي ضئيل أو معدوم.
الخطوة الثالثة. اكتشف متلازمة لويس سومنر (LSS)
متلازمة لويس سومنر (LSS) - المعروفة أيضًا باسم الاعتلال العصبي الحسي والحركي المزيل للميالين المكتسب متعدد البؤر (MADSAM) - يمثل 6-15 ٪ من مرضى CIDP. يتميز هذا الشكل من CIDP بعدم التناسق ، حيث تؤثر الأعراض على جزء واحد من الجسم (عادةً الجزء العلوي من الجسم / الأطراف العلوية) أكثر من الأجزاء الأخرى.
الخطوة 4. البحث عن علاجات CIDP
على الرغم من أن السبب الدقيق لـ CIDP لا يزال غير معروف ، إلا أن هذه الحالة قابلة للعلاج. خاصة عندما يتم تشخيص الحالة في وقت مبكر ، يعاني العديد من المرضى من مغفرة وتعافي من الأعراض دون تلف الأعصاب على المدى الطويل. ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على العلامة التجارية المحددة لـ CIDP التي تعاني منها ، والأعراض ، وأي حالات أخرى قد تكون لديك. تتضمن بعض أشكال علاج CIDP ما يلي:
- الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون
- الأدوية المثبطة للمناعة
- فصادة البلازما (تبادل البلازما)
- علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg)
- العلاج الطبيعي