ربما تعلمت عن تقييم الجروح والعناية بها في مدرسة التمريض. لكن ربما لم تجد حتى الآن سببًا كبيرًا لاستخدام هذه المهارات في وظيفتك. إذا كان هذا على وشك التغيير ، فمن الجيد مراجعة الطرق الأكثر شيوعًا لتقييم الجروح السريرية. لتقييم الجرح ، تحتاج إلى فحص مظهره ورائحته ، والشعور به ، والتحقق من التصريف ، وقياس الجرح ، وملاحظة مظهر حواف الجرح ، والتحقق من علامات العدوى ، وسؤال المريض عن مستوى الألم الذي يعاني منه. تعاني من الجرح. سيؤدي إكمال التقييم الدقيق إلى تحسين فعالية العلاج ومساعدتك على تحديد تقدم التئام الجرح.
خطوات
طريقة 1 من 2: قياس طول الجرح وعرضه وقطره وعمقه
الخطوة الأولى: ارسم شكل الجرح واكتب وصفاً موجزاً
انظر عن كثب إلى الجرح وحوافه ، ثم ارسم شكل الجرح. اكتب وصفًا موجزًا لمظهر الجرح لتتماشى مع الرسم.
على سبيل المثال ، يمكنك استخدام كلمات مثل خشنة أو حمراء أو منتفخة أو ناز لوصف الجرح
الخطوة 2. استخدم مسطرة لقياس الطول
استخدم مسطرة لقياس الجرح من أعلى إلى أسفل للحصول على الطول. تأكد من قياس أطول جزء من الجرح لمعرفة الطول الكامل.
الخطوة 3. قم بقياس عرض الجرح بالمسطرة
ضع المسطرة على أوسع جزء من الجرح.
يمكنك قياس هذه المسافة على سبيل المثال 8 سم
الخطوة 4. أوجد القطر إذا كان الجرح مستديرًا
إذا كان الجرح دائريًا ، فاستخدم مسطرة للقياس عبر الجزء الأوسع من الدائرة. هذا القياس هو قطر الجرح.
الخطوة 5. استخدم قضيب ذو رأس قطني لقياس العمق
أدخل المطباق برفق في أعمق جزء من الجرح. هذا هو الجزء من الجرح حيث يذهب القضيب إلى الأبعد. قد تضطر إلى تجربة نقطتين مختلفتين إذا لم يكن من الواضح على الفور أي نقطة هي الأعمق. قم بإزالة أداة الوضع برفق باستخدام أصابعك لتثبيتها فوق نقطة دخول الجرح. استخدم المسطرة للقياس من أسفل أداة الوضع إلى مكان أصابعك.
على سبيل المثال ، قد يصل عمق الجرح إلى 2 سم
الخطوة 6. تحقق من تقويض
عندما يحدث التعرية حول حواف الجروح ، فإن ذلك يُعرف باسم التقويض. يمكن أن يؤدي هذا إلى فتحة صغيرة في جرح كبير. أثناء فحص الجرح ، توقف لقياس أي تقويض. أدخل قضيبًا ذو رأس قطني في كل منطقة تقويض وقم بقياس العمق بنفس الطريقة التي قست بها العمق.
يمكنك قياس التقليل على أنه 3 سم ، على سبيل المثال
الخطوة 7. استخدم قضيب ذو رأس قطني لقياس حفر الأنفاق
يشير مصطلح "النفق" إلى الجروح الثانوية التي تتكون عند وجود عدوى أو مشكلة أخرى في الجرح الأساسي. لقياس النفق ، أدخل قضيبًا ذو رأس قطني في النفق. كما في الخطوات السابقة ، أمسك المطباق من حافة الجرح واستخدم المسطرة للقياس بالسنتيمتر.
على سبيل المثال ، يمكنك قياس التقليل بمقدار 2 سم
الخطوة الثامنة. سجل جميع القياسات بالسنتيمتر باستخدام الطول × العرض × العمق
استخدم نفس النظام لتسجيل جميع القياسات الخاصة بك. سيمنع ذلك أي تناقضات في التوثيق. قم دائمًا بالتسجيل عن طريق كتابة الطول (L) × العرض (W) × العمق (D).
- ستحتاج أيضًا إلى ملاحظة قياسات التقويض والأنفاق ، إن وجدت ، بعد تسجيل الطول × العرض × العمق.
- تنمو الجروح وتلتئم بسرعات مختلفة. قد ترى تغييرات فقط كل 2-4 أسابيع. إذا لاحظت حركة قبل ذلك ، فابدأ وقم بإجراء قياساتك وتسجيلاتك.
الخطوة التاسعة: لاحظ أي سمات أخرى للجرح أثناء قياسه
إلى جانب قياس الجرح ، من المهم أيضًا ملاحظة أي نتائج غير عادية. قد تشمل هذه:
- رائحة
- اللون
- تصريف المياه
- ظهور الجلد حول الجرح
- علامات العدوى ، مثل الاحمرار أو الدفء أو التورم
- مستوى الألم (حسب تقرير المريض)
طريقة 2 من 2: القياس باستخدام التتبع
الخطوة 1. احصل على ورقتي تتبع للجرح ونظف إحداهما
ستحتاج إلى نوعين مختلفين من الأوراق. 1 عبارة عن طبقة تلامس شفافة ستضعها على الجرح. تأكد من مسحه بمناديل مبللة مضادة للبكتيريا قبل تركه يلمس الجرح. سيكون لديك ورقة ثانية بها مادة لاصقة من جانب واحد. سيظهر التتبع الخاص بك على كلا الأوراق. سيتم إرفاق هذه الورقة لاحقًا بمخطط المريض أو السجلات الطبية.
الخطوة الثانية. ضع الشفافة على الجرح وتتبع الجرح
تأكد من أن الغطاء الشفاف يغطي الجرح بالكامل. باستخدام قلم رصاص أو قلم تحديد ، تتبع الجرح بالكامل. لا تضغط بشدة - فأنت لا تريد أن تؤذي المريض.
الخطوة 3. قم بتسمية التتبع اللاصق بمعلومات المريض وحجم الجرح
تريد التأكد من أن ملف المريض يتضمن جميع المعلومات الضرورية. على الشفافية ، اكتب اسم المريض وتاريخ الميلاد وتاريخ القياس وحجم الجرح. سوف تستخدم ببساطة مسطرة لقياس الطول × العرض × العمق على التتبع الخاص بك.
- ستظل بحاجة إلى قياس العمق مباشرة. أدخل قضيبًا ذو رأس قطني في الجرح. باستخدام المسطرة ، قم بالقياس من نقطة الدخول إلى أسفل أداة التثبيت.
- إرفاق الورقة اللاصقة بمخطط السجلات الطبية الخاص بالمريض.
الخطوة 4. حدد عدد مرات قياس الجرح
ينمو كل جرح أو يلتئم بشكل مختلف. بالنسبة لمعظم الجروح ، القياس مرة واحدة في الأسبوع كافٍ. إذا لاحظت تغيرات سريعة بين القياسات ، فقم بالقياس بشكل متكرر. ستظهر بعض الجروح تغيرات فقط كل 2-4 أسابيع.
الخطوة 5. سجّل جميع قياساتك بالسنتيمتر باستخدام الطول × العرض × العمق
استخدم نفس النظام لتسجيل جميع القياسات الخاصة بك. سيمنع ذلك أي تناقضات في التوثيق. قم دائمًا بالتسجيل عن طريق كتابة الطول (L) × العرض (W) × العمق (D).
نصائح
- استخدم دائمًا الاحتياطات القياسية والاحتياطات المستندة إلى ناقل الحركة عند الحاجة. تأكد من ارتداء القفازات قبل البدء في قياس الجرح أيضًا.
- هناك أنواع أخرى من القياس ، مثل القياس الرقمي وتوثيق الصور ، لكن هذه ليست شائعة الاستخدام في الممارسة السريرية.
- تأكد دائمًا من القياس بالسنتيمتر.
