يستخدم مخطط كهربية القلب (EGC) لقياس النشاط الكهربائي لقلب المريض. يستخدم الاختبار بشكل شائع للتحقق من العديد من أمراض القلب ، من أمراض القلب التاجية إلى عدم انتظام ضربات القلب. إذا كنت متخصصًا في المجال الطبي ، فقد تجد نفسك بحاجة إلى إرفاق 10 خيوط من EGC بصدر المريض. من بين 10 خيوط ، تم وضع 6 على صدر المريض ، و 4 من الخيوط توضع على أطراف المريض. من المهم أن تحدد موضع العملاء المتوقعين بشكل صحيح لأن الموضع غير الصحيح للعميل قد يؤدي إلى تشخيص غير صحيح أو يؤدي إلى تحليل غير صحيح للاختبار.
خطوات
جزء 1 من 3: تجهيز المريض
الخطوة 1. اطلب من المريض أن يتكئ على ظهره
يتم إجراء اختبارات مخطط كهربية القلب دائمًا مع استلقاء المريض على ظهره. لا يؤدي هذا الوضع فقط إلى تسهيل العثور على الأماكن الصحيحة لتحديد موقع خيوط تخطيط القلب ، ولكنه يحافظ أيضًا على نبض قلب المريض في معدل الراحة. إذا كنت في عيادة الطبيب ، فقط اجعل المريض يستلقي على طاولة الفحص.
إذا كنت تجري اختبار تخطيط كهربية القلب في منزل مريض ، فاطلب منه الاستلقاء على سريره أو أريكته
الخطوة الثانية: الحصول على موافقة شفهية من المريض على الإجراء
اشرح أنك على وشك وضع 10 خيوط على جسم المريض لمراقبة نبضات قلبه كهربائيًا. وضح أن الاختبار لن يضر ، ولكن يجب أن تظل الخيوط في مكانها على الجلد لمدة 3-5 دقائق. اطلب من المريض أن يأخذ أنفاسًا عميقة وأن يسترخي تمامًا.
إذا كان المريض أنثى ، فقد يشعر براحة أكبر مع طبيبة أو ممرضة تضع خيوط مخطط كهربية القلب على صدرها
الخطوة 3. نظف صدر المريض قبل وضع الخيوط
إذا كانت بشرة المريض متسخة أو دهنية ، فقم بتنظيفها بالماء والصابون وجففها بمنشفة قبل وضع خيوط مخطط كهربية القلب. يمكن أن تتداخل الأوساخ والزيوت مع الإشارات الكهربائية من الأسلاك. سيكون لديهم أيضًا صعوبة أكبر بكثير في الالتصاق بصندوق متسخ. إذا كان لدى المريض شعر صدره حيث يجب وضع الخيوط ، فستحتاج إلى حلق الشعر.
- من الجيد أيضًا أن تغسل يديك أو ترتدي زوجًا من القفازات المطاطية قبل ارتداء أسلاك توصيل مخطط كهربية القلب.
- إذا لم يتوفر لديك الصابون والماء ، يمكنك أيضًا استخدام وسادة تنظيف كحولية لإزالة الأوساخ والزيوت.
جزء 2 من 3: وضع قوائم الصندوق
الخطوة 1. قم بفك عبوات خيوط ECG واقرأ نظام الترميز اللوني
يتم ترميز العملاء المتوقعين في اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG) بالألوان. سيكون هناك مخطط على عبوة ECG يتيح لك معرفة اللون الذي يتوافق مع الرصاص. يشار طبياً إلى الأطراف الستة للصدر باسم "V". لقد تم ترقيمهم من V1 إلى V6 ، حيث يكون V1 هو أول مقدم تم تطبيقه و V6 هو الأخير.
يجب أيضًا أن تكون الخيوط الأربعة التي ستضعها على ذراعي وساقي المريض مشفرة بالألوان. قد يتم تعبئتها بشكل منفصل عن الجذع يؤدي إلى تجنب الارتباك
الخطوة 2. ابحث عن "زاوية لويس" لتحديد موضع القطب الكهربائي في الصدر
ضع أصابعك على قاعدة حلق المريض وحركها ببطء لأسفل حتى تشعر بأعلى عظمة القص. حرك أصابعك لأسفل عبر القص 5-6 بوصات أخرى (13-15 سم) حتى تصل إلى أوسع جزء من القص. هذه هي زاوية لويس. ستعرف أنك وصلت إلى زاوية لويس حتى تشعر بوجود كتلة عظمي حيث يتصل الضلع الرابع بقص المريض. ستساعدك معرفة موقع زاوية لويس على وضع أقطاب مخطط كهربية القلب.
إن جعل المريض مستلقيًا يجعل من السهل العثور على زاوية لويس. إذا كان ذلك مفيدًا ، تدرب على إيجاد زاوية لويس على نفسك عدة مرات قبل أن تجدها على المريض
الخطوة 3. ضع V1 بين ضلوع المريض على الجانب الأيمن من القص
حرك أصابعك إلى يمين زاوية لويس. عندما تنزلق أصابعك لليمين ، ستشعر بوجود فجوة بين ضلوع المريض. حرك أصابعك لأسفل عبر ضلع واحد آخر حتى تصل إلى الفجوة التالية بين الضلوع. ضع الزمام الأول هنا. لتعيين الرصاص ، اضغط عليه بقوة في مكانه. الخيوط اللاصقة قليلاً وستبقى في المكان الذي تضعها فيه.
يجب وضع V1 بين ضلعي المريض الرابع والخامس ، مع العد التنازلي من الأعلى
الخطوة 4. ضع V2 عبر عظمة قص المريض من V1
ضع يدك مرة أخرى على زاوية لويس الخاصة بالمريض وحرك يدك هذه المرة إلى اليسار. ابحث عن الفجوة بين أضلاع المريض ، وكما هو الحال مع V1 ، حرك أصابعك لأسفل عبر ضلع واحد آخر. ضع القطب الكهربي V2 في تلك الفجوة بين الضلوع ، بالقرب من عظم القص قدر الإمكان.
يجب أن يعكس V2 بشكل أساسي موضع V1 ، ولكن على الجانب الأيسر من الصدر
الخطوة 5. ضع V4 تحت نقطة منتصف الترقوة اليسرى للمريض
من المكان الذي وضعت فيه للتو القطب الكهربي V2 ، حرك أصابعك لأسفل ضلعًا إضافيًا حتى تشعر بالفراغ بين الضلعين مرة أخرى. بعد ذلك ، مرر أصابعك إلى اليمين (سيذهب هذا أبعد إلى اليسار من وجهة نظر المريض). ضع V4 مباشرة أسفل نقطة منتصف الترقوة اليسرى للمريض ، في الفراغ بين ضلعين.
الترقوة هي الترقوة. غالبًا ما يبرز قليلاً أسفل رقبة المريض
الخطوة 6. اضبط V3 مباشرة بين العقدتين V2 و V4
لا تقلق بشأن تبطين V3 مع وجود فجوة بين الأضلاع. في الواقع ، في معظم أجسام المريض ، يجلس مباشرة فوق الضلع. فقط مقلة العين نصف المسافة بين الأقطاب الكهربائية V2 و V4 ، وألصق V3 في هذا الموضع.
إذا كنت تعمل مع مريضة ، فسيتم وضع السلكين V3 إلى V6 أسفل الثدي الأيسر للمريض وليس فوقه
الخطوة 7. ضع V5 على نفس ارتفاع V4 أسفل إبط المريض
حرك أصابعك على طول الفجوة بين الضلوع. اتبع الفجوة بين أضلاع المريض حيث وضعت V4. حرك أصابعك إلى اليمين (اليسار ، من وجهة نظر المريض) واتبع الفجوة. حرك أصابعك حتى تصبح مباشرة تحت بداية منطقة تحت الإبط للمريض. اضغط V5 في مكانه هنا.
في المصطلحات الطبية ، تُعرف منطقة الإبط بالإبط
الخطوة 8. ضع V6 مباشرة تحت مركز الإبط الأيسر للمريض
استمر في تحريك أصابعك إلى اليمين (يسار المريض) على طول خط الفجوة بين ضلعين كنت تتبعهما. استمر في الحركة حتى تصبح أصابعك مباشرة تحت مركز منطقة الإبط للمريض. ضع V6 هناك ، لا يزال في الفجوة بين ضلوع المريض.
إنها لفكرة جيدة أن تضع دائمًا خيوط الصدر قبل وضع أقطاب الأطراف. تعتبر أقطاب الصدر أكثر أهمية ويجب تحديد موقعها بدقة أكبر
جزء 3 من 3: تحديد عوامل التقدم القصوى
الخطوة 1. العصا 1 تؤدي إلى كتف المريض الأيمن أسفل الترقوة
ثبت طرفًا في ذراع المريض على كتف المريض بحوالي 2 بوصة (5.1 سم) أسفل ترقوة المريض. اضغط على الرصاص بقوة على جلد المريض لتثبيت موضعه.
- إذا لم تتمكن من وضع السلك هنا لسبب ما (على سبيل المثال ، إصابة المريض بالجلد) ، ضع الرصاص في مكان أعلى على كتف المريض. يمكنك أيضًا وضعه بعيدًا عن رقبته إذا لزم الأمر.
- عادة ما يكون الرصاص للكتف الأيمن أبيض.
الخطوة 2. اضغط 1 يؤدي على الكتف الأيسر أسفل الترقوة
كما هو الحال في الذراع اليمنى ، يجب أن ينخفض هذا الرصاص بحوالي 2 بوصة (5.1 سم) تحت الترقوة. ضع الرصاص في نفس الموقع تقريبًا حيث وضعت السلك على جانبه الأيمن للتأكد من أن كلا طرفي الذراع يعطي قراءات دقيقة. اضغط بقوة على السلك لتثبيته في مكانه.
- إذا كان المريض لديه جهاز إزالة رجفان القلب على صدره أو لديه جهاز تنظيم ضربات القلب ، فلا تضع سلك مخطط كهربية القلب على الجهاز الكهربائي. بدلاً من ذلك ، حرك الرصاص مسافة 2.5 سم في أي اتجاه بحيث يكون أعلى الجلد مباشرةً.
- عادة ما يكون الرصاص الذي يسير على الكتف الأيسر باللون الأسود.
الخطوة 3. ثبت السلك في بقعة سمين على كاحل المريض الأيمن
لديك قدر كبير من الفسحة عند لصق الخيوط على كاحل المريض ، خاصة عند مقارنتها بإلصاقها بصدر المريض. استهدف وضع الرصاص أسفل عظم كاحل المريض مباشرةً حيث توجد رقعة سمين. تجنب وضع الرصاص مباشرة فوق جزء عظمي من الكاحل.
- إذا كان المريض يرتدي الجوارب والأحذية ، اطلب من المريض خلعها حتى تتمكن من وضع السلك.
- عادة ما يكون لوصلة الكاحل اليمنى لون أخضر.
الخطوة 4. اضغط بمقدمة على كاحل المريض الأيسر أسفل عظم الكاحل
تمامًا كما هو الحال مع الكاحل الأيمن ، ضع السلك على الكاحل فوق رقعة سمين. إذا كان لدى المريض كاحل عظمي للغاية ، فيمكنك وضع السلك في أعلى مشط المريض. تأكد من وضع السلك على الكاحل الأيسر تقريبًا في نفس الموضع على الكاحل الأيمن.
- من المهم أن يتم وضع العملاء المتوقعين بشكل متماثل أكثر من وضعهم في أي مكان محدد على الكاحلين.
- يميل السلك الذي يسير على الكاحل الأيسر إلى اللون الأحمر.
نصائح
- على الرغم من الإشارة إلى اختبار ECG على أنه اختبار 12 قطبًا كهربيًا ، إلا أنه لا يوجد سوى 10 خيوط. 2 من الخيوط تحتوي على قطبين لكل منهما.
- استخدم مجموعة اختبار ECG جديدة لكل مريض. يتم تخزين كل من الخيوط في كيس بلاستيكي صغير مملوء بالهلام اللاصق. يساعد الجل على بقاء الرصاص في مخطط كهربية القلب في مكانه على جلد المريض.
- عند وضع خيوط الصدر على أي من الرجال أو النساء ، لا تستخدم الحلمات كنقطة مرجعية. يمكن أن يختلف موقع الحلمة من شخص لآخر ، وبالتالي فهي ليست مرجعًا موثوقًا لاستخدامه عندما يؤدي وضع مخطط كهربية القلب (ECG).
تحذيرات
- إذا كان المريض يعاني من إصابة أو آفة على جلده ، فلا تضع سلك تخطيط القلب فوقه. بدلاً من ذلك ، ضع الرصاص بالقرب من مكانه المقصود قدر الإمكان ولكن على بشرة صحية غير مكسورة.
- إذا تم وضع سلك توصيل مخطط كهربية القلب بشكل غير صحيح بمقدار 20-25 ملم (0.79 - 0.98 بوصة) ، فقد يؤدي ذلك إلى خطأ في قراءة الاختبار بشكل كبير سريريًا.
