يُعرَّف ألم الحوض بأنه شعور بعدم الراحة أو وجع في الجزء السفلي من البطن والحوض. يشير ألم الحوض المزمن إلى ألم الحوض الذي يستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر. تختلف طبيعة الألم بين الأفراد ، ولكنه يمكن أن يكون حادًا أو مزعجًا أو باهتًا أو مؤلمًا. يمكن أن يكون ألم الحوض المزمن حالة طبية في حد ذاته أو قد يكون علامة على مرض آخر. لتخفيف آلام الحوض المزمنة ، يمكنك علاج السبب الأساسي واستخدام مزيج من الأدوية واستراتيجيات نمط الحياة.
خطوات
جزء 1 من 3: استخدام الأدوية والعلاجات الطبية
الخطوة 1. ابدأ بتحديد السبب
إذا كان ذلك ممكنًا ، سيرغب طبيبك في تحديد سبب ألم الحوض المزمن ، لأن الشكل المفضل للعلاج هو تحديد السبب الأساسي وحلّه مباشرةً. إذا لم يتم تحديد سبب محدد ، سيركز طبيبك على إدارة الأعراض للسيطرة على ألمك.
الخطوة الثانية: تناول المسكنات المتاحة دون وصفة طبية
يمكن أن تقلل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية من مستويات الألم عن طريق مقاطعة إنتاج مادة كيميائية معينة تسمى البروستاجلاندين والتي تتحكم في الإحساس بالألم.
- تستهدف المسكنات البسيطة المنطقة المصابة لتقليل مستويات البروستاجلاندين ، وبالتالي تقليل شدة الألم أيضًا. عادة ما يتم شراء مسكنات الألم البسيطة دون وصفة طبية.
- جرعة البالغين عادة ما تكون 500 مجم كل أربع إلى ست ساعات. أحد الأمثلة على مسكنات الألم البسيطة هو إيبوبروفين (أدفيل).
الخطوة الثالثة. احصل على وصفة طبية لأقوى مسكنات للألم
قد يصف طبيبك مسكنات أقوى ومخدرة إذا كانت المسكنات البسيطة لا تعمل على تخفيف الأعراض.
- قد يصف طبيبك الهيدروكودون (فيكودين أو نوركو) ، أو أوكسيكودون (روكسيكودون).
- قد تختلف الجرعة اعتمادًا على شدة الألم ولكن الجرعة العادية من الترامادول الفموي للبالغين حوالي 50-100 مجم كل أربع إلى ست ساعات ، على سبيل المثال.
الخطوة الرابعة: جربي حبوب منع الحمل
طالما أنك لا تحاولين الحمل أو تعانين من أي حالات أخرى من شأنها أن تتعارض مع تحديد النسل ، فقد تجدين أن تناول حبوب منع الحمل يمكن أن يكون له تأثير كبير على تقليل آلام الحوض المزمنة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان ألم الحوض دوريًا ومرتبطًا بجزء من دورتك الشهرية. تعاني العديد من النساء من ألم أسوأ أثناء الإباضة (بعد أسبوعين من الدورة الشهرية) وأثناء فترة الحيض نفسها. إذا وجدت نفسك مع هذه الأعراض الدورية ، تحدث إلى طبيبك حول تحديد النسل أو خيارات العلاج الهرمونية الأخرى.
الخطوة 5. عالج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية
عادة ما يتم علاج آلام الحوض المزمنة التي تسببها العدوى بالمضادات الحيوية. تأكد من إنهاء الدورة الكاملة للمضادات الحيوية التي يصفها طبيبك ، حتى لو بدأت الأعراض في التحسن ، حيث يساعد إنهاء الدورة الكاملة على منع أي عدوى أو مضاعفات متكررة في المستقبل.
الخطوة السادسة: تناول مضادات الاكتئاب
يمكن أن تكون هذه الأدوية مفيدة في علاج العديد من متلازمات الآلام المزمنة ، لذلك يتم وصفها أحيانًا للنساء المصابات بألم الحوض المزمن ولا يعانين من الاكتئاب.
- ومن الأمثلة على ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين (باميلور) التي تحتوي على خواص لتخفيف الآلام ومضادة للاكتئاب.
- يعمل أميتريبتيلين على الدماغ والحبل الشوكي عن طريق قمع إشارات الألم التي يتم إرسالها إلى هذه المناطق. الجرعة الأولية الموصى بها هي 75 مجم في اليوم. جرعة المداومة هي 150 إلى 300 مجم في اليوم ، والتي يمكن إعطاؤها على جرعات مفردة أو مقسمة.
الخطوة 7. ابحث في الاستشارة
قد يكون الألم المزمن ناتجًا عن عوامل نفسية مثل الاكتئاب أو التوتر أو اضطراب الشخصية. إن إيجاد الوقت لطلب المساعدة من المستشارين الخبراء يمكن أن يساعد في تخفيف التوتر ، وبالتالي تخفيف الألم أيضًا.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والارتجاع البيولوجي هما طريقتان ثبت أنهما مفيدتان في علاج الألم المزمن. يمكنك التحدث إلى مستشارك حول هذه الخيارات إذا كان مهتمًا بمعرفة المزيد عنها
الخطوة الثامنة: اسأل طبيبك عن التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
باستخدام هذا العلاج ، تُستخدم الأقطاب الكهربائية لنقل النبضات الكهربائية إلى مسارات الأعصاب ، مما يساعد الأطباء على تحديد مناطق العضلات المشدودة واسترخائها. هذا يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة ويساعد على منع تراكم المهيجات مثل حمض اللاكتيك الذي يمكن أن يسبب الألم.
- يتم إجراء التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد باستخدام آلة صغيرة تعمل بالبطارية بحجم راديو الجيب. يتم توصيل سلكين ينقلان نبضات كهربائية (أقطاب كهربائية) من الجهاز بالمنطقة المؤلمة. عندما يتم توصيل التيار ، تشعر بألم أقل.
- بصرف النظر عن إرخاء العضلات المشدودة ، تحفز الكهرباء الأعصاب في المنطقة المؤلمة وترسل إشارات إلى الدماغ تمنع إشارات الألم الطبيعية. عادة ما يحدد الطبيب أو المعالج الفيزيائي الإعدادات الصحيحة لجهاز التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد قبل العلاج.
الخطوة 9. اختيار حقن نقطة الزناد
TPI هو إجراء يستخدم لعلاج المناطق المؤلمة في عضلات الحوض التي تحتوي على نقاط الزناد. نقاط الزناد هذه هي عقدة عضلية تتشكل عندما لا ترتخي العضلات. يمكن الشعور بها غالبًا تحت الجلد ويمكن أن تسبب الألم عند ملامستها أو الضغط عليها.
- خلال هذا الإجراء ، سيحدد الطبيب أولاً نقطة الزناد عن طريق ملامسة عقدة العضلات. إذا حدث الألم ، فهذه هي المنطقة المستهدفة. سيتم تنظيفه الآن بمحلول كحولي.
- سيعطيك طبيبك حقنة من دواء مخدر ، عادة ما يكون مخدرًا موضعيًا طويل المفعول مثل بوبيفاكين وكمية صغيرة من الستيرويد. يتم إعطاء الحقنة في المكان المحدد الذي تشعر فيه بالألم (نقطة الزناد) لمنع الإحساس وتوفير الراحة.
الخطوة 10. الخضوع لعملية جراحية كملاذ أخير
عادةً ما تكون الجراحة هي الملاذ الأخير إذا فشلت جميع تدابير تخفيف الآلام الأخرى. تهدف التدخلات الجراحية إلى تصحيح المشكلات الأساسية التي قد تسبب آلام الحوض المزمنة. قد يوصي الأطباء بما يلي:
- الجراحة بالمنظار: إذا كان سبب آلام الحوض المزمنة هو الانتباذ البطاني الرحمي ، فيمكن إزالة الالتصاقات أو أنسجة بطانة الرحم من خلال هذا الإجراء. سيقوم طبيبك بإدارة التخدير العام. سيتم عمل شق صغير بالقرب من السرة للسماح بدخول أداة تسمى منظار البطن. ستوجه هذه الأداة الأطباء أثناء إزالة أنسجة بطانة الرحم.
- استئصال الرحم والمبيض الثنائي: قد يوصى بهذا الإجراء للنساء في سن الإنجاب اللائي يعانين من آلام الحوض المزمنة. سيقوم طبيبك بإدارة التخدير العام. يتم عمل شق في البطن ثم إزالة الرحم والمبيض. يؤدي هذا إلى نقص هرمون الاستروجين ، وهو الهرمون الذي يحتاجه الانتباذ البطاني الرحمي (الخراجات التي قد تؤدي إلى تفاقم آلام الحوض المزمنة) للنمو.
جزء 2 من 3: استخدام استراتيجيات النظام الغذائي والمساعدة الذاتية
الخطوة 1. تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية
لقد ثبت أن أحماض أوميغا 3 الدهنية تقلل من إنتاج العديد من البروستاجلاندين المسؤولة بشكل أساسي عن تنشيط مستقبلات الألم في الجسم.
الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 الدهنية هي الجوز وبذور الكتان والسردين والسلمون والروبيان وفول الصويا والتوفو والقرنبيط وبراعم بروكسل والقرع الشتوي. لا تزيد الجرعة الموصى بها من أحماض أوميغا 3 الدهنية عن 3 جرام يوميًا
الخطوة 2. ممارسة الرياضة بانتظام
تشير الدراسات إلى أن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة يمكن أن تعزز إنتاج الإندورفين - المعروف أيضًا باسم "هرمون السعادة" المسؤول عن تحسين مزاجك وتقليل القلق والاكتئاب ومحاربة الألم.
- يتفاعل الإندورفين مع مستقبلات الدماغ عن طريق منع مسار إشارات الألم التي تصل إلى الدماغ - بنفس الطريقة التي تعمل بها مسكنات الألم القوية.
- إذا أمكن ، يجب أن تمارس الرياضة لمدة 45 دقيقة على الأقل يوميًا مثل المشي السريع والركض وركوب الدراجات وصعود السلم والسباحة ورفع الأثقال.
الخطوة 3. استخدم مزيجًا من الحرارة والبرودة
يمكن أن يساعد وضع كمادات التدفئة أو الثلج البارد على منطقة الحوض في تقليل الألم وتقليل الالتهاب. الحصول على حمام ساخن هو طريقة أخرى لتسخين منطقة الحوض ، ولمساعدة العضلات على الاسترخاء ، مما يقلل الألم والتشنج.
الخطوة 4. جرب العلاجات البديلة
ثبت أن بعض الأشياء مثل التدليك أو الوخز بالإبر أو العلاجات الطبيعية تساعد في بعض الحالات. يجدر بك التصوير إذا كنت تفضل ذلك على العلاجات الطبية التقليدية. تأكد من التحدث مع طبيبك قبل متابعة العلاجات البديلة.
جزء 3 من 3: فهم آلام الحوض المزمنة
الخطوة 1. تعرف على الأسباب المحتملة لألم الحوض المزمن
يحدث ألم الحوض المزمن أحيانًا بدون سبب واضح وبدون سبب محدد. في حالات أخرى ، قد يكون الألم ناتجًا عن عدد من الحالات الطبية المختلفة مثل ما يلي:
- بطانة الرحم: هذه حالة تنمو فيها الأنسجة التي تبطن الرحم خارجه. نتيجة لذلك ، تتراكم رواسب الأنسجة في البطن ، مما قد يتسبب في حدوث تكيسات وتصاقات مؤلمة.
- الشد في عضلات قاع الحوض: إذا بقيت عضلات الحوض شبه متقلصة لفترة طويلة ، فقد ينخفض تدفق الدم في تلك المنطقة. قد تتراكم المهيجات مثل حمض اللاكتيك في المنطقة مسببة ألمًا حادًا أو قضمًا أو خفيفًا أو مؤلمًا.
- مرض التهاب الحوض المزمن: ينتج عن نوع مزمن من العدوى (ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي عادة) يسبب تندب أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى ألم حاد ، باهت ، قضم أو مؤلم.
- بقايا المبيض: أثناء عملية جراحية مثل استئصال الرحم الكامل (إزالة قناتي فالوب والمبيضين والرحم) قد تترك أجزاء صغيرة من المبيض عن غير قصد داخل النظام مما قد يؤدي إلى نمو أكياس مؤلمة.
- الأورام الليفية: هي أورام حميدة في الرحم قد تضغط أو تضغط على أسفل البطن. نادرًا ما تسبب هذه الحالة ألمًا نابضًا إلا إذا كانت المنطقة المصابة تفتقر إلى إمدادات الدم مما يؤدي إلى التنكس أو الوفاة.
- متلازمة القولون العصبي: أكثر الأعراض المصاحبة للقولون العصبي شيوعًا هي الإمساك أو الإسهال والانتفاخ. غالبًا ما تؤدي هذه الأعراض إلى الشعور بعدم الراحة والضغط على منطقة الحوض.
- التهاب المثانة الخلالي (متلازمة المثانة المؤلمة): يتميز بتورم المثانة المزمن والحاجة إلى التبول بانتظام. قد يتطور ألم الحوض عندما تبدأ المثانة بالامتلاء ويمكن الشعور براحة مؤقتة عند التبول.
- العوامل النفسية: قد تتفاقم آلام الحوض المزمنة بسبب مستويات معينة من التوتر والاكتئاب.
الخطوة الثانية: التعرف على الأعراض المصاحبة لآلام الحوض المزمنة
يمكن وصف الألم المصاحب لآلام الحوض المزمنة بما يلي:
- ألم مستمر ، متقطع ، متقطع ، خفيف ، مؤلم أو مغص في الحوض. يختلف الألم باختلاف الأفراد ، اعتمادًا على السبب.
- الوزن أو الضغط على الحوض. إذا كان السبب هو نمو كيس ، فإن الزيادة في الحجم يمكن أن تضغط على الحوض.
- ألم عند التبول وحركة الأمعاء. يمكن أن يؤدي الضغط الذي يمارسه الشخص عند التبول أو تحريك الأمعاء إلى آلام الحوض.
- ألم مع الجلوس والوقوف لفترات طويلة. يمكن الشعور بعدم الراحة أثناء هذه الأنشطة التي يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة وقد تتداخل مع الروتين اليومي. يزول الألم عادة بعد الاستلقاء.
الخطوة الثالثة: فهم كيفية تشخيص آلام الحوض المزمنة
قد يتضمن تشخيص آلام الحوض المزمنة عملية التخلص منها لأن العديد من الاضطرابات قد تسبب ألمًا في الحوض. تشمل الاختبارات والإجراءات التي يمكن استخدامها ما يلي:
- أخذ التاريخ: سيتم إجراء مقابلة مفصلة لتحديد أي صلة للأعراض الموجودة بالحالات الطبية السابقة التي عانى منها المريض. يمكن أيضًا جمع الاستعداد الشخصي والعائلي للمريض.
- فحص الحوض: أثناء الإجراء ، سيقوم الطبيب بتقييم منطقة الحوض بحثًا عن أي إيلام أو تغيرات في الإحساس. من المهم أن تخبر المريضة الطبيب إذا شعرت بأي ألم أو انزعاج ، فهذا سيوجهها في إجراء التشخيص الصحيح. عادة ما تشير علامات النمو غير الطبيعي ، والعدوى ، وعضلات قاع الحوض المتوترة إلى تطور ألم الحوض المزمن.
- الثقافات: سيتم جمع عينة من الخلايا أو الأنسجة من عنق الرحم أو المهبل لتحليلها في المختبر. قد يفسر وجود عدوى مثل الكلاميديا أو السيلان الحالة.
- الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الإجراء الموجات الصوتية عالية التردد لتكوين صورة واضحة ومفصلة عن الهياكل داخل منطقة الحوض. قد تكون أي مخالفات هي سبب آلام الحوض المزمنة.
- تنظير البطن: يتم إجراء شق في البطن للسماح بمرور أنبوب رفيع بكاميرا صغيرة متصلة بنهايته (منظار البطن). سيساعد هذا الإجراء الأطباء على مراقبة أعضاء الحوض وتقييمهم بحثًا عن أي علامات للعدوى أو نمو غير طبيعي للخلايا يمكن أن يكون مؤشرا على حالة مزمنة.
