القسطرة عبارة عن جهاز طبي يتكون من أنبوب طويل ورفيع يمكن تزويده بمجموعة متنوعة من الأطراف المختلفة لخدمة مجموعة من الوظائف. يتم إدخال القسطرة في الجسم كجزء من العديد من الإجراءات الطبية المختلفة ؛ على سبيل المثال ، يتم استخدامها لتشخيص نزيف الجهاز البولي التناسلي (GU) ، ومراقبة الضغط داخل الجمجمة ، وحتى إدارة بعض الأدوية. في الاستخدام الشائع ، يشير "إدخال قسطرة" عادة إلى الممارسة الشائعة لإدخال قسطرة بولية في المثانة عبر مجرى البول لغرض تصريف البول. مثل جميع الإجراءات الطبية ، حتى هذه الشائعة ، فإن التدريب الطبي المناسب والالتزام الصارم بإجراءات السلامة والصرف الصحي أمر لا بد منه.
خطوات
جزء 1 من 2: التحضير للإدخال
الخطوة 1. اشرح العملية للمريض قبل البدء
لا يعتاد معظم المرضى على إدخال أي شيء ، ناهيك عن أنبوب طويل ، في مجرى البول. على الرغم من أن هذا لا يوصف دائمًا بأنه "مؤلم" ، إلا أنه غالبًا ما يوصف بأنه "غير مريح" ، حتى بشكل مكثف. احتراما للمريض ، اشرح له أو لها خطوات الإجراء قبل البدء.
يمكن أن يساعد شرح الخطوات وما يمكن توقعه المريض أيضًا على الاسترخاء وتجنب القلق
الخطوة 2. اطلب من المريض الاستلقاء على ظهره
يجب أن تكون أرجل المريض منتشرة وأن تكون أقدامهم متلاصقة. يؤدي الاستلقاء في وضع الاستلقاء إلى إرخاء المثانة والإحليل ، مما يسهل إدخال القسطرة. يضغط مجرى البول المتوتر على القسطرة ، مما يؤدي إلى مقاومة أثناء الإدخال ، مما يسبب الألم وأحيانًا تلف الأنسجة الكامنة في الإحليل. في الحالات الشديدة ، قد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف.
ساعد المريض في الوصول إلى وضعية الاستلقاء إذا لزم الأمر
الخطوة الثالثة: اغسل يديك وارتدِ قفازات معقمة
تعتبر القفازات جزءًا مهمًا من معدات الحماية الشخصية (PPE) التي يستخدمها عمال الرعاية الصحية لحماية أنفسهم والمريض أثناء الإجراءات الطبية. في حالة إدخال القسطرة ، تساعد القفازات المعقمة على ضمان عدم دخول البكتيريا إلى مجرى البول وأن السوائل الجسدية للمريض لا تتلامس مع يديك.
الخطوة 4. افتح مجموعة القسطرة
تأتي القسطرة ذات الاستخدام الواحد في مجموعات معقمة ومختومة. قبل فتح الطقم ، تأكد من حصولك على القسطرة المناسبة لأغراضك. ستحتاج إلى قسطرة بالحجم الصحيح لمريضك. يتم تصنيف القسطرات من حيث الحجم بوحدات تسمى الفرنسية (1 فرنسي = 1/3 مم) ومتوفرة بأحجام من 12 (صغيرة) إلى 48 (كبيرة) فرنسية.
- عادة ما تكون القسطرة الأصغر أفضل لراحة المريض ، ولكن قد تكون القسطرة الأكبر ضرورية لتصريف البول السميك أو لضمان بقاء القسطرة في مكانها.
- تحتوي بعض القسطرات أيضًا على نصائح متخصصة تتيح لها أداء وظائف مختلفة. على سبيل المثال ، عادة ما يتم استخدام نوع من القسطرة يسمى قسطرة فولي لتصريف البول لأنه يتضمن ملحق بالون يمكن نفخه لتأمين القسطرة خلف عنق المثانة.
- اجمع مطهرًا طبيًا ، ومسحات قطنية ، وستائر جراحية ، ومواد تشحيم ، وماء ، وأنابيب ، وكيس تصريف ، وشريط. يجب تنظيف و / أو تعقيم جميع العناصر بشكل صحيح.
الخطوة 5. تعقيم وتجهيز المنطقة التناسلية للمريض
افرك المنطقة التناسلية للمريض بمسحات قطنية مبللة بالمطهرات. اشطف أو افرك المنطقة بالماء المعقم أو الكحول لإزالة أي حطام. كرر حسب الحاجة. عند الانتهاء ، ضعي ستائر جراحية حول الأعضاء التناسلية ، تاركًا مساحة للوصول إلى القضيب أو المهبل.
- بالنسبة للمرضى من الإناث ، تأكد من تنظيف الشفرين وصماخ الإحليل (الجزء الخارجي من فتحة مجرى البول الموجود فوق المهبل). بالنسبة للرجال ، قم بتنظيف فتحة مجرى البول على القضيب.
- يجب أن يتم التنظيف من الداخل إلى الخارج حتى لا يلوث مجرى البول. بمعنى آخر ، ابدأ من فتحة مجرى البول واعمل برفق في طريقك للخارج بطريقة دائرية.
جزء 2 من 2: إدخال القسطرة في المثانة
الخطوة 1. ضع مادة التشحيم على طرف القسطرة
قم بتغطية الجزء البعيد من القسطرة (الجزء 0.78-1.97 بوصة (2-5 سم) عند الطرف) بكمية كبيرة من مادة التشحيم. هذه هي النهاية التي ستدخلها في فتحة مجرى البول. إذا كنت تستخدم قسطرة بالون ، فتأكد من تشحيم جزء البالون عند الطرف أيضًا.
الخطوة الثانية: إذا كان المريض أنثى ، فافتح الشفرين وأدخل القسطرة في الصماخ الإحليلي
أمسك القسطرة في يدك المسيطرة واستخدم يدك غير المهيمنة لنشر شفرات المريض حتى تتمكن من رؤية فتحة مجرى البول. أدخل طرف القسطرة برفق في مجرى البول.
الخطوة 3. إذا كان المريض ذكرًا ، أمسك القضيب وأدخل القسطرة في فتحة مجرى البول
أمسك القضيب بيدك غير المسيطرة واسحب برفق لأعلى ، بشكل عمودي على جسم المريض. أدخل طرف القسطرة في مجرى البول بيدك المسيطرة.
الخطوة 4. استمر في الدفع حتى تستقر القسطرة في المثانة
يجب تغذية طول القسطرة برفق من خلال مجرى البول والمثانة حتى تتم ملاحظة البول. بعد أن يبدأ البول في التدفق ، استمر في دفع القسطرة إلى المثانة 2 بوصة أخرى (5.08 سم) للتأكد من أن القسطرة على عنق المثانة.
الخطوة 5. إذا كنت تستخدم قسطرة بالون ، فنفخ البالون بالماء المعقم
استخدم حقنة مملوءة بالماء لنفخ البالون عبر أنابيب معقمة متصلة بالقسطرة. يعمل البالون المنتفخ كمرساة حتى لا يزيح القسطرة عند الحركة. بمجرد النفخ ، اسحب القسطرة برفق لضمان استقرار البالون بإحكام على عنق المثانة.
تعتمد كمية الماء المعقم التي تستخدمها لنفخ البالون على حجم البالون الموجود على القسطرة. عادة ، يلزم حوالي 10 سم مكعب من الماء ، ولكن تحقق من حجم البالون الخاص بك للتأكد
الخطوة 6. قم بتوصيل القسطرة بكيس الصرف
استخدم أنابيب طبية معقمة للسماح للبول بالتصريف في كيس تصريف. ثبت القسطرة في فخذ المريض أو بطنه بشريط لاصق.
- تأكد من وضع كيس الصرف في مكان أقل من مثانة المريض. تعمل القسطرة عن طريق الجاذبية - لا يمكن للبول أن يصرف "صعودًا".
- في البيئة الطبية ، يمكن ترك القسطرة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا قبل تغييرها ، على الرغم من إزالتها غالبًا قبل ذلك بكثير. بعض القسطرات ، مثل القسطرة المستقيمة أو المتقطعة ، على سبيل المثال ، تُزال فورًا بعد توقف تدفق البول.
نصائح
- تأتي القسطرة في مجموعة متنوعة من المواد بما في ذلك اللاتكس والسيليكون والتفلون. وهي متوفرة أيضًا بدون بالونات أو بالونات بأحجام مختلفة.
- أفرغ كيس الصرف لمدة 8 ساعات.
- يتبع معظم العاملين في مجال الرعاية الصحية الاحتياطات العامة ويستخدمون تقنية معقمة ، والتي تشمل ارتداء قفازات معقمة ، و / أو حماية للوجه و / أو العين ، وأردية معقمة بالإضافة إلى العمل في بيئة معقمة عند إدخال القسطرة.
- قم بتقييم كمية ولون ورائحة البول المتجمع في كيس الصرف.
- يجب تنظيف المنطقة المحيطة بالقسطرة إذا كان المريض طريح الفراش لمنع العدوى. علامات عدوى المثانة أو مجرى البول يمكن أن تكون: إرهاق في المريض ، بول أحمر أو بني ، يعاني المريض من صعوبة في التفكير والتحدث. إذا رأيت أيًا من هذه العلامات خارج عن المألوف ، أبلغ الطبيب واتصل برقم 911. إذا كنت ممرضة / ptsw تعتني بمريض في منزله إذا كان في مستشفى ، أبلغ الطبيب.
تحذيرات
- قد يكون لدى بعض المرضى حساسية من مادة اللاتكس. انتبه لردود الفعل.
- قد يتم إدخال القسطرة بشكل غير صحيح في حالة حدوث تسرب أو إفراغ القليل من البول أو عدم إفراغه في كيس الصرف.
- انتبه للمضاعفات التالية: رائحة قوية ، أو بول عكر ، أو حمى ، أو نزيف.
- يجب إدخال قثاطير فولي فقط من قبل المهنيين الطبيين ، أو تحت إشرافهم. يمكن أن يتسبب الإدخال غير الصحيح لقسطرة فولي في إصابة مجرى البول بصدمة كارثية.
