NSTEMI (احتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST) هو نوع من النوبات القلبية التي عادة ما تنطوي على انسداد جزئي أو مؤقت. عادة ما يتم الكشف عنها في مخطط كهربية القلب. مثل جميع النوبات القلبية ، فإن NSTEMI هي حالة طارئة وتتطلب رعاية طبية فورية. إذا كنت بصحة جيدة بشكل عام ، فقد تحتاج فقط إلى الدواء. إذا كان لديك تاريخ من مشاكل القلب أو عوامل الخطر الأخرى ، فإن أفضل علاج هو إجراء يسمى رأب الوعاء. إن الإصابة بنوبة قلبية أمر مخيف ، لكن التغييرات الصحية في نمط الحياة يمكن أن تقلل من خطر إصابتك بأمراض القلب في المستقبل.
خطوات
جزء 1 من 4: إدارة الإسعافات الأولية
الخطوة 1. اتصل بخدمات الطوارئ لمعرفة أعراض النوبة القلبية
تشمل علامات النوبة القلبية ألم الصدر أو عدم الراحة. ألم أو تنميل في الذراعين أو الرقبة أو الظهر أو الفك ؛ ضيق في التنفس؛ والدوخة. يمكن أن تكون الأعراض خفية ، ولكن إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية ، فمن الضروري التماس العناية الطبية الفورية.
- قد يأتي الألم في منتصف صدرك أو الذبحة الصدرية ويختفي. قد تشعر وكأنه ضغط أو ضغط غير مريح. قد يصبح الألم أو الانزعاج أكثر حدة تدريجيًا ، ثم يختفيان ، ثم يعودان.
- إذا كنت تعاني من أي أعراض لنوبة حرارية ، فمن المهم أن تذهب إلى مرفق رعاية صحية حيث يمكن تقييمك وفرزك على الفور. أحيانًا ما يكون للنوبات القلبية أعراض قليلة وقد تشعر أيضًا بعسر الهضم أو آلام العضلات. إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فستكون لديك فرصًا أفضل للتعافي إذا تلقيت علاجًا سريعًا.
الخطوة الثانية: اجلس واسترح وحاول أن تظل هادئًا
بقدر ما تكون التجربة مخيفة ، ابذل قصارى جهدك للبقاء هادئًا. حاول التحكم في تنفسك ، واستنشق ببطء وبعمق ، واجلس أو استلقِ مع رفع الجزء العلوي من جسمك ، على سبيل المثال على كرسي أو مع وسائد تسندك للأعلى.
- توقف عن أي أنشطة تقوم بها ولا تتجول.
- يمكن أن يؤدي مجهود نفسك إلى تفاقم حالتك.
الخطوة الثالثة. مضغ أو سحق الأسبرين حسب توجيهات المستجيبين للطوارئ
سيساعد الأسبرين على ترقق الدم ، وهو ما يمكن أن ينقذ حياتك عندما تصاب بنوبة قلبية. سيسمح سحقه أو مضغه لجسمك بامتصاصه بشكل أسرع.
- عادة ، يوصي الأطباء بتناول 82.5 ميكروجرام من الأسبرين لمنع الإصابة بنوبة قلبية. هذه هي الكمية الموجودة في أسبيرين الأطفال وتساوي حوالي 1/4 من الأسبرين للبالغين.
- إذا كنت مع شخص مصاب بنوبة قلبية ، فلا تعطه أي دواء دون استشارة المستجيبين الأوائل ، خاصةً إذا كان فاقدًا للوعي أو غير متماسك. لن تعرف ما إذا كانوا يعانون من الحساسية أو يتناولون أدوية لا ينبغي خلطها مع الأسبرين. بدلاً من ذلك ، حاول الحصول على أكبر قدر من المعلومات منهم أثناء تنبيههم ، مثل الأدوية التي يتناولونها وما تناولوه في ذلك اليوم. اسألهم عما إذا كانوا قد وصفوا لهم حبة تذوب تحت ألسنتهم ، وكذلك مكانها إذا تناولوها. إذا كان لديهم وصفة طبية ، فيمكنك مساعدتهم على تناول حبوب منع الحمل ، والتي تسمى النتروجليسرين ، عن طريق وضعها تحت ألسنتهم.
الخطوة الرابعة: تناول دواءً لألم الصدر ، إذا تم وصفه لك
إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب أو الذبحة الصدرية ، فقد تتناول وصفة طبية ، مثل النتروجليسرين. تناول الدواء على النحو الموصوف عند الشعور بألم في الصدر. إذا استمر الألم لأكثر من 3 دقائق ، فاتصل بخدمات الطوارئ.
اتبع تعليمات طبيبك. في معظم الحالات ، ستأخذ حبة واحدة كل 10 دقائق عندما تشعر بالألم ، حتى 3 جرعات. تأكد من إخبار المستجيبين للطوارئ ، أو أي شخص معك في ذلك الوقت ، بما تناولته ، وكذلك المبلغ
الخطوة 5. إدارة الإنعاش القلبي الرئوي بعد طلب المساعدة ، إذا لزم الأمر
إذا كنت تشك في إصابة شخص ما بنوبة قلبية وكان فاقدًا للوعي ، فاتصل بخدمات الطوارئ على الفور. بعد الحصول على المساعدة ، ابدأ في إدارة الإنعاش القلبي الرئوي ، إذا كنت مدربًا.
- لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، ضع إحدى يديك مباشرة فوق منتصف الصدر ويدك الأخرى فوق الأولى. اضغط بقوة وسرعة وبشكل متساوٍ على الصدر بمعدل 100 نبضة في الدقيقة.
- إذا لم يستجيب الشخص وكنت واثقًا من قدرتك على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، فجرّب ذلك ، حتى إذا لم تكن قد أكملت شهادتك أو انتهت صلاحيتها. يمكن أن يضاعف الإنعاش القلبي الرئوي معدل بقائهم على قيد الحياة أو يضاعف ثلاث مرات.
- إذا لم تكن مدربًا أو لم تكن واثقًا من قدرتك على تجربة الإنعاش القلبي الرئوي ، فتأكد من وجود أي شخص في الجوار يمكنه ذلك. يمكنك أيضًا الاستعانة بمدرب EMT خلال العملية عبر الهاتف.
جزء 2 من 4: تشخيص النوبة القلبية NSTEMI
الخطوة الأولى. قم بالإبلاغ عن الأعراض وعوامل الخطر ، إن أمكن
إذا كان بإمكانك التواصل ، فسوف يسأل المستجيبون للطوارئ ومقدمو الرعاية الصحية الآخرون عن أعراضك وصحتك العامة. أخبرهم عمرك ، عن أي أدوية تتناولها ، إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب ، وإذا كان لديك أي حالات طبية.
- إذا كنت غير قادر على التواصل ، فقد يسألون أي أصدقاء أو أقارب حاضرين عن صحتك. إذا استطعت ، امنح شخصًا ما هاتفك حتى يتمكن من الاتصال بالأصدقاء والأقارب للحصول على مزيد من المعلومات حول صحتك حتى يتمكنوا من مساعدتك في الحصول على العلاج.
- إذا لم يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من الوصول إلى معلومات حول تاريخك الطبي ، فلا يزال بإمكان الاختبارات التشخيصية مساعدتهم في التوصل إلى خطة العلاج الصحيحة.
الخطوة 2. حاول أن تظل هادئًا أثناء إجراء الاختبارات
يمكن أن يكون الحصول على سحب الدم ومراقبة قلبك والخضوع لإجراءات أخرى أمرًا صعبًا للغاية. ابذل قصارى جهدك للاسترخاء والبقاء إيجابيًا. ذكّر نفسك أن الاختبارات ضرورية حتى يتمكن أطبائك وممرضاتك من تقديم العلاج المناسب.
- قد يكون تشخيص أنواع النوبات القلبية أمرًا صعبًا ، لكن العلاج المناسب يعتمد على الحالة المحددة. تتضمن النوبات القلبية STEMI (احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST) والنوبات القلبية NSTEMI أنواعًا مختلفة من الانسداد وتتطلب طرق علاج مميزة. مع نوبة قلبية NSTEMI ، يكون الطبيب قادرًا على رؤية التغييرات في مخطط كهربية القلب ، مما يشير إلى وجود انسداد.
- تتضمن النوبة القلبية الناتجة عن احتشاء عضلة القلب STEMI انسدادًا كاملاً ، والأولوية هي تنظيف الشريان في أسرع وقت ممكن.
- عادةً ما تتضمن النوبة القلبية NSTEMI انسدادًا جزئيًا أو مؤقتًا. في حين أن النوبة القلبية NSTEMI لا تزال حالة طارئة ، فإن الحاجة إلى إزالة الانسداد ليست فورية.
الخطوة 3. احصل على مخطط كهربية القلب (ECG) لمعرفة ما إذا كانت النوبة القلبية هي STEMI أو NSTEMI
مخطط كهربية القلب (ECG) هو الطريقة الأولى لتشخيص النوبة القلبية NSTEMI. يكتشف مخطط كهربية القلب علامات في النشاط الكهربائي للقلب تساعد الأطباء في تشخيص حالات قلبية معينة.
- تكتشف الملصقات الخاصة الموضوعة على صدرك وأطرافك النشاط الكهربائي لقلبك. إن مخطط كهربية القلب غير جراحي ولا يؤذي على الإطلاق.
- إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فسوف يُظهر مخطط كهربية القلب ارتفاعات ST ، والتي تخبر الطبيب بوجود انسداد.
الخطوة 4. قم بفحص دمك بحثًا عن علامات تلف القلب
سيتحقق مقدمو الرعاية الصحية أيضًا من المواد التي تشير إلى تلف القلب ، مثل تروبونين. يطلق القلب مادة التروبونين عندما يتضرر أو يتعرض للإجهاد. ستساعد الكمية الموجودة في دمك مقدمي الرعاية الصحية على تقييم حالتك.
من الأفضل اختبار التروبونين في أقرب وقت ممكن ، حيث يمكن أن يتناقص من تلقاء نفسه بمرور الوقت. ومع ذلك ، قد يبقى الضرر ويحتاج إلى العلاج
الخطوة 5. الخضوع لاختبارات التصوير والتحمل ، إذا لزم الأمر
قد يطلب طبيب القلب الخاص بك المزيد من الاختبارات إذا لم يكن هناك تشخيص واضح بعد تخطيط القلب وعمل الدم. قد يحتاجون إلى فحص الانسداد عن طريق إدخال أنبوب خاص في الشريان. قد يطلبون منك أيضًا إجراء اختبار جهد على جهاز المشي ، أو أخذ قراءات تخطيط القلب أثناء التمرين.
- إذا كان عليهم فحص الانسداد ، فسيخدرون منطقة على ذراعك أو ساقك أو فخذك ، ثم يدخل أنبوبًا صغيرًا يسمى قسطرة في الشريان. سيساعدهم هذا الجهاز في العثور على الانسداد وتحديد شدته.
- في كثير من الحالات ، لا يكون هذا الإجراء ، الذي يسمى القسطرة ، ضروريًا لنوبة قلبية NSTEMI.
جزء 3 من 4: تلقي العلاج الفوري
الخطوة 1. اطلب من طبيب القلب أن يشرح لك مسارين للعلاج الموصى بهما
إذا لم تكن تعاني من أي مشاكل في القلب من قبل وكنت بصحة جيدة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بالعلاج التحفظي أو الدواء فقط. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب أو حالات طبية أخرى ، فمن المحتمل أن يوصوا بخيار أكثر قوة ، مثل رأب الوعاء.
- أثناء عملية الرأب الوعائي ، يقوم الطبيب بتركيب أنبوب في الشريان يحتوي على بالون في نهايته. بمجرد وضعها في مكانها ، ستدفع اللويحة التي تسد الشرايين إلى الخارج مقابل جدار الشريان ، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية أكبر عبر الأوردة.
- اسأل مقدمي الرعاية الصحية ، "ما هو خيار العلاج الذي توصي به؟ إذا تلقيت دواءً فقط ، فهل هناك أي مخاطر لتأجيل علاج أكثر قوة؟ هل أقع في أي فئات عالية الخطورة تتطلب علاجًا أكثر قوة؟"
- في معظم الحالات ، يكون لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية تاريخ من أمراض القلب ، أو يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، أو التدخين ، و / أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. قد تعتبر أيضًا مخاطرة عالية إذا كانت ارتفاعات ST الخاصة بك عالية جدًا ، أو لديك مستويات عالية من التروبونين.
الخطوة 2. إدارة NSTEMI بالأدوية إذا كنت بصحة جيدة بشكل عام
تسمى طريقة العلاج الأولى بإستراتيجية غير جراحية أو استراتيجية. ستتناول أدوية للمساعدة في تخفيف عبء عمل قلبك ، مثل مميعات الدم. سيبقيك مقدمو الرعاية الصحية في المستشفى ويراقبونك للتأكد من اختفاء ألم صدرك ، وتحسن قراءات تخطيط القلب ، وتظهر تحاليل الدم علامات الشفاء.
- من المحتمل أن تتلقى بعض الأدوية ، على الأرجح مسيلات الدم ، عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) وتتناول أدوية أخرى عن طريق الفم. بعد خروجك من المستشفى ، سيصف طبيبك أدوية القلب عن طريق الفم.
- قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة والغثيان والصداع والكدمات والنزيف. اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة لوصفاتك الطبية المحددة.
- بمجرد أن يختفي الألم ويضمن الطبيب تعافيك ، قد يتم إعادتك إلى المنزل طالما أنك تستمر في تناول الدواء.
الخطوة 3. احصل على قسطرة إذا كان لديك تاريخ أو لديك مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب
طريقة العلاج الثانية ، والتي تسمى الإستراتيجية الغازية ، تتضمن أدوية القلب وإجراء يسمى رأب الوعاء. هذا هو أفضل علاج إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب ، أو إذا كانت نتائج الاختبار عالية الخطورة (مثل مستويات التروبونين المرتفعة أو عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة) ، أو إذا لم يختفي ألم صدرك ، أو إذا كان محافظًا فشل العلاج.
- أثناء عملية الرأب الوعائي ، يقوم طبيب القلب بإزالة الانسداد أو توسيع الشريان الملتهب باستخدام أنبوب رفيع مزود ببالون خاص. يتم إدخال الأنبوب في منطقة على أحد الأطراف أو الفخذ.
- أثناء استيقاظك للإجراء ، ستتلقى مخدرًا موضعيًا ومهدئًا خفيفًا ، لذلك لن تشعر بأي ألم.
- سيكون طبيبك معك في جميع الأوقات للتأكد من أن الإجراء يسير بسلاسة.
- يتعافى معظم المرضى من عملية الرأب الوعائي بسرعة ، ويجب أن تكون قادرًا على المشي في غضون 4 إلى 6 ساعات.
- سيخبرك طبيبك بكيفية العناية بموقع الشق. ستحتاج إلى إبقاء المنطقة جافة وضمها لمدة 24 إلى 48 ساعة. لمدة 2 إلى 5 أيام ، ستحتاج إلى تنظيف المنطقة وتغيير الضمادة مرة واحدة على الأقل يوميًا.
الخطوة 4. تشخيص وعلاج السبب الكامن وراء NSTEMI ، إذا لزم الأمر
لا تحدث النوبات القلبية NSTEMI دائمًا بسبب مرض الشريان التاجي ، حيث تتراكم اللويحات في الشرايين. إذا قرر الطبيب أن نوبة قلبية لم تكن بسبب البلاك ، فسيقوم بإجراء اختبارات لتحديد سبب ارتفاع ST. يمكن أن يكون سببها الفشل الكلوي والفشل التنفسي والعدوى الشديدة والحالات الطبية الأخرى. إذا لزم الأمر ، فستحتاج إلى تلقي العلاج لأي مشاكل أساسية قد تكون تسببت في النوبة القلبية.
العلاج يعتمد على الحالة المحددة. إذا لم يكن NSTEMI ناتجًا عن البلاك ، فسيحدد الطبيب مسار العلاج المناسب لك
جزء 4 من 4: التعافي من أزمة قلبية
الخطوة 1. توقع التعافي في المستشفى لبضعة أيام
يعتمد مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى على شدة النوبة القلبية. عندما تكون مستعدًا للعودة إلى المنزل ، سيعطيك مقدمو الرعاية الصحية تعليمات حول الحصول على قسط من الراحة ، وتناول الطعام الصحي ، وتناول الأدوية الخاصة بك ، وإذا لزم الأمر ، العناية بموقع الشق.
إذا كنت قد خضعت لقسطرة أو رأب وعائي ، فستحتاج إلى إبقاء المنطقة جافة لمدة 24 إلى 48 ساعة. سيخبرك طبيبك بموعد تغيير الضمادة لأول مرة. لمدة 2 إلى 5 أيام ، ستحتاج إلى تنظيف المنطقة وتغيير الضمادة مرة واحدة على الأقل يوميًا
الخطوة 2. تناول الأدوية لقلبك حسب التوجيهات
سيصف لك طبيبك الأدوية التي قد تحتاج إلى تناولها لأجل غير مسمى. خذ أي دواء حسب التوجيهات ، ولا تتوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبيبك.
- قد تشمل الأدوية التي تساعد على حماية قلبك مميِّع الدم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتوسيع الأوعية الدموية وحاصرات بيتا لتقليل ضغط الدم. قد تحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.
- بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يوصي طبيبك بتناول جرعة صغيرة من الأسبرين يوميًا.
الخطوة 3. إجراء تغييرات غذائية صحية للقلب
إن تناول الطعام الصحي بعد الإصابة بنوبة قلبية أمر حيوي. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والحلويات والمعجنات والحلوى. ستحتاج أيضًا إلى الحد من تناول الملح إلى حوالي 1500 مجم يوميًا.
- يجب أن يتكون نظامك الغذائي بشكل أساسي من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون ، مثل الدواجن الخالية من العظم والجلد والمأكولات البحرية.
- قلل من تناول اللحوم الحمراء أيضًا.
- بالإضافة إلى ذلك ، لا تشرب الكحول لمدة أسبوعين بعد النوبة القلبية ، أو لفترة أطول إذا نصح طبيبك بذلك. بعد ذلك ، قلل من استهلاكك للكحول إلى مشروبين يوميًا إذا كنت رجلاً ، وشرابًا واحدًا يوميًا إذا كنت امرأة.
الخطوة 4. استرح قدر الإمكان لمدة 4 إلى 6 أسابيع
سيستغرق الأمر بعض الوقت لاستئناف أنشطتك الطبيعية ، لكن حاول أن تظل إيجابيًا. ذكّر نفسك أن الأمور ستبدأ في الشعور بالطبيعية مرة أخرى قريبًا. في غضون ذلك ، حاول أن تنام 8 ساعات على الأقل كل ليلة ، وأخذ قيلولة إذا شعرت بالتعب ، وتجنب الأنشطة الشاقة.
- كقاعدة عامة ، توقف عن القيام بأي نشاط إذا كنت لا تستطيع التحدث بشكل طبيعي لأنك متوتر.
- حاول التسكع مع أحبائك ، خاصة إذا كنت تشعر بالملل أو الاكتئاب. يمكن أن يساعدك القيام بأنشطة الاسترخاء مع الأصدقاء والأقارب على البقاء إيجابيًا أثناء فترة التوقف.
الخطوة 5. ابدأ التمارين السهلة وفقًا لتعليمات طبيبك
قد تحتاج إلى إجراء اختبار إجهاد قبل البدء في ممارسة الرياضة. بينما ستحتاج إلى البدء ببطء ، فإن الحفاظ على النشاط البدني سيساعد في تعزيز صحة القلب.
- عندما تكون مستعدًا لبدء ممارسة الرياضة ، قد يطلب منك طبيبك المشي لمدة 5 دقائق تقريبًا مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
- بعد أسبوع ، يمكنك البدء في المشي لمدة 10 دقائق ، ثم زيادة الوقت بمقدار 5 دقائق أسبوعيًا لمدة 6 أسابيع. بحلول ذلك الوقت ، ستكون مستعدًا على الأرجح لأنشطة أخرى ، مثل السباحة.
الخطوة 6. استشر طبيب القلب الخاص بك حول موعد العودة إلى العمل
بعد خروجك من المستشفى ، ستحتاج إلى إجازة أسبوع على الأقل من العمل. قد ينصحك طبيب القلب بالبقاء في المنزل لفترة أطول. اعتمادًا على مهنتك ، قد ترغب في أن تطلب من طبيبك النصيحة بشأن إدارة الإجهاد المرتبط بالعمل.
إذا كنت تتعامل مع الكثير من المسؤوليات في العمل ، فابذل قصارى جهدك لتجنب تشتيت نفسك أكثر من اللازم. تحدث إلى مشرفك حول احتياجاتك الطبية ، واطلب من زملائك في العمل المساعدة إذا كان لديك الكثير من المهام
الخطوة 7. إدارة الأسباب الكامنة وراء النوبة القلبية
نظرًا لأن النوبات القلبية NSTEMI لا تحدث دائمًا بسبب اللويحات في الشرايين ، فقد تحتاج إلى معالجة أي حالات طبية مزمنة مرتبطة بالنوبات القلبية. سيعمل طبيبك معك لوضع خطة لعلاج حالتك الخاصة أو إدارتها.
على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى تناول أدوية يومية للتحكم في مرض الجهاز التنفسي
نصائح
- في حين أن الأدوية والرعاية الطبية يمكن أن تزيل الانسداد وتحمي قلبك ، إلا أنها لا تعالج أسباب النوبة القلبية. تعتبر تغييرات نمط الحياة الصحية للقلب ضرورية لعلاج النوبة القلبية والتعافي منها.
- إذا كنت تدخن أو تستخدم منتجات التبغ ، فابذل قصارى جهدك للإقلاع عن التدخين. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر إصابتك بمشاكل في القلب في المستقبل وحالات طبية أخرى.
