سماعة الطبيب هي أداة طبية تستخدم لسماع الأصوات الصادرة عن القلب والرئتين والأمعاء. استخدام سماعة الطبيب لسماع الأصوات يسمى التسمع يتم تدريب المتخصصين الطبيين على استخدام السماعات الطبية ، ولكن يمكنك تعلم كيفية استخدامها أيضًا. استمر في القراءة لتتعلم كيفية استخدام سماعة الطبيب.
خطوات
طريقة 1 من 7: اختيار سماعة الطبيب وضبطها
الخطوة 1. احصل على سماعة طبية عالية الجودة
سماعة الطبيب عالية الجودة مهمة. كلما كانت جودة سماعة الطبيب أفضل ، كان من الأسهل عليك الاستماع إلى جسد المريض.
- السماعات الطبية أحادية الأنبوب أفضل من السماعات ذات الأنابيب المزدوجة. يمكن أن تحتك الأنابيب الموجودة في السماعات الطبية ذات الأنبوب المزدوج معًا. يمكن أن تجعل هذه الضوضاء من الصعب سماع أصوات القلب.
- من الأفضل استخدام الأنابيب السميكة والقصيرة والصلبة نسبيًا ، إلا إذا كنت تخطط لارتداء السماعة الطبية حول رقبتك. في هذه الحالة ، يكون الأنبوب الأطول هو الأفضل.
- تأكد من خلو الأنبوب من التسريبات عن طريق النقر على الحجاب الحاجز (الجانب المسطح من قطعة الصدر). أثناء النقر ، استخدم سماعات الأذن للاستماع إلى الأصوات. إذا لم تسمع أي شيء ، فقد يكون هناك تسرب.
الخطوة 2. اضبط سماعات الأذن في سماعة الطبيب
من المهم التأكد من أن سماعات الأذن متجهة للأمام وأنها مناسبة بشكل جيد. وإلا فقد لا تتمكن من سماع أي شيء باستخدام سماعة الطبيب.
- تأكد من أن سماعات الأذن متجهة للأمام. إذا أدخلتها في الاتجاه المعاكس ، فلن تتمكن من سماع أي شيء.
- تأكد من أن سماعات الأذن مناسبة بشكل مريح وأن لها مانع تسرب جيد لمنع الضوضاء المحيطة. إذا كانت قطع الأذن لا تتناسب بشكل جيد ، فإن معظم السماعات بها قطع أذن قابلة للإزالة. قم بزيارة متجر المستلزمات الطبية لشراء قطع أذن مختلفة.
- باستخدام بعض السماعات الطبية ، يمكنك أيضًا إمالة سماعات الأذن للأمام لضمان ملاءمة أفضل.
الخطوة 3. تحقق من شد سماعة الأذن على سماعة الطبيب
بمعنى آخر ، تأكد من أن سماعات الأذن قريبة من رأسك ولكنها ليست قريبة جدًا. إذا كانت سماعات الأذن ضيقة جدًا أو فضفاضة جدًا ، فأعد ضبطها.
- إذا كانت سماعات الأذن مرتخية للغاية ، فقد لا تتمكن من سماع أي شيء. لتشديد الشد ، اضغط على سماعة الرأس بالقرب من سماعات الأذن.
- إذا كانت سماعات الأذن ضيقة جدًا ، فقد تؤذي أذنيك وقد تواجه صعوبة في استخدام سماعة الطبيب. لتقليل التوتر ، افصل سماعة الرأس برفق.
الخطوة 4. اختر قطعة صدر مناسبة لسماعة الطبيب
هناك العديد من الأنواع المختلفة من قطع الصدر المتاحة للسماعات الطبية. اختر واحدًا يناسب احتياجاتك. تأتي قطع الصدر بأحجام مختلفة للبالغين والأطفال.
الطريقة 2 من 7: التحضير لاستخدام سماعة الطبيب
الخطوة 1. اختر مكانًا هادئًا لاستخدام سماعة الطبيب
استخدم سماعة الطبيب في مكان هادئ. ابحث عن منطقة هادئة للتأكد من أن أصوات الجسد التي تريد سماعها لن تتغلب عليها ضوضاء الخلفية.
الخطوة 2. ضع المريض الخاص بك
للاستماع إلى القلب والبطن ، ستحتاج إلى جعل المريض في وضع الاستلقاء. للاستماع إلى الرئتين ، يجب أن يجلس المريض. بمعنى آخر ، اطلب من مريضك الاستلقاء. قد تبدو أصوات القلب والرئة والأمعاء مختلفة اعتمادًا على وضع المريض: أي الجلوس ، والوقوف ، والاستلقاء على أحد الجانبين ، وما إلى ذلك.
الخطوة 3. قرر ما إذا كنت ستستخدم الحجاب الحاجز أو الجرس
يعتبر الحجاب الحاجز ، أو الجانب المسطح من الأسطوانة ، أفضل لسماع الأصوات متوسطة أو عالية الحدة. يعتبر الجرس ، أو الجانب المستدير من الأسطوانة ، أفضل لسماع الأصوات منخفضة الحدة.
إذا كنت تريد سماعة طبية بجودة صوت عالية حقًا ، فقد ترغب في التفكير في سماعة طبية إلكترونية. توفر سماعة الطبيب الإلكترونية التضخيم بحيث يسهل سماع أصوات القلب والرئة. قد يسهل استخدام سماعة الطبيب الإلكترونية سماع قلب المريض ورئتيه ، ولكن ضع في اعتبارك أنها باهظة الثمن
الخطوة الرابعة: اجعل المريض يرتدي رداء المستشفى أو يرفع الملابس لكشف الجلد
استخدم سماعة الطبيب على الجلد العاري لتجنب التقاط صوت سرقة القماش. إذا كان مريضك رجلًا بشعر صدره ، احتفظ بالسماعة الطبية ثابتة لتجنب أي أصوات سرقة.
لجعل مريضك أكثر راحة ، قم بتسخين السماعة الطبية عن طريق فركها على كمك ، أو فكر في شراء سماعة طبية دافئة
طريقة 3 من 7: الاستماع إلى القلب
الخطوة 1. ضع الحجاب الحاجز فوق قلب المريض
ضع الحجاب الحاجز على الجزء العلوي الأيسر من الصدر حيث يلتقي الضلع الرابع إلى السادس أسفل الثدي مباشرة تقريبًا. أمسك السماعة الطبية بين إصبعك السبابة والوسطى واستخدم ضغطًا لطيفًا كافيًا حتى لا تسمع احتكاك أصابعك ببعضها البعض.
الخطوة 2. استمع للقلب لمدة دقيقة كاملة
اطلب من المريض الاسترخاء والتنفس بشكل طبيعي. يجب أن تسمع الأصوات الطبيعية لقلب الإنسان ، والتي تبدو مثل "لوب دوب". وتسمى هذه الأصوات أيضًا باسم الانقباضي والانبساطي. الصوت الانقباضي هو صوت "لوب" والصوت الانبساطي هو صوت "دبل".
- يحدث الصوت "اللوب" أو الصوت الانقباضي عند انغلاق الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات في القلب.
- يحدث الصوت "dub" أو الانبساطي عند انغلاق الصمام الأبهري والصمام الرئوي.
الخطوة 3. عد عدد دقات القلب التي تسمعها في دقيقة واحدة
معدل ضربات القلب الطبيعي عند البالغين والأطفال فوق 10 سنوات ما بين 60-100 نبضة في الدقيقة. بالنسبة للرياضيين المدربين جيدًا ، قد يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة بين 40-60 نبضة في الدقيقة.
-
هناك العديد من النطاقات المختلفة لمعدلات ضربات القلب أثناء الراحة التي يجب مراعاتها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. هذه النطاقات تشمل:
- حديثو الولادة حتى عمر شهر واحد: 70-190 نبضة في الدقيقة
- الرضع من عمر 1 إلى 11 شهرًا: 80 - 160 نبضة في الدقيقة
- الأطفال من سنة إلى سنتين: 80-130 نبضة في الدقيقة
- الأطفال من 3 إلى 4 سنوات: 80 - 120 نبضة في الدقيقة
- الأطفال من 5 إلى 6 سنوات: 75-115 نبضة في الدقيقة
- الأطفال من 7 إلى 9 سنوات: 70-110 نبضة في الدقيقة
الخطوة 4. الاستماع إلى أصوات القلب غير الطبيعية
أثناء عد دقات القلب ، يجب أن تستمع أيضًا لأي أصوات غير طبيعية. يمكن اعتبار أي شيء لا يبدو مثل lub-dub غير طبيعي. إذا سمعت أي شيء غير طبيعي ، فقد يحتاج المريض إلى مزيد من التقييم من قبل الطبيب.
- إذا سمعت صوت صفير أو صوتًا يشبه إلى حد بعيد "lub … shhh … dub" ، فقد يعاني المريض من نفخة قلبية. النفخة القلبية هي تدفق الدم بسرعة عبر الصمامات. يعاني الكثير من الأشخاص مما يسمى نفخات القلب "البريئة". لكن بعض النفخات القلبية تشير إلى مشاكل في صمامات القلب ، لذا يجب أن تنصح المريض بمراجعة الطبيب إذا اكتشفت وجود نفخة قلبية.
- إذا سمعت صوت قلب ثالث يشبه اهتزازًا منخفض التردد ، فقد يعاني المريض من عيب في البطين. يُشار إلى صوت القلب الثالث هذا باسم S3 أو عدو بطيني. اطلب من المريض مراجعة الطبيب إذا سمعت صوت قلب ثالث.
- حاول الاستماع إلى عينات من أصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية لمساعدتك على تحديد ما إذا كان ما تسمعه طبيعيًا.
طريقة 4 من 7: الاستماع إلى الرئتين
الخطوة 1. اطلب من المريض الجلوس بشكل مستقيم والتنفس بشكل طبيعي
أثناء الاستماع ، يمكنك أن تطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا إذا لم تستطع سماع أصوات التنفس أو إذا كان هادئًا للغاية بحيث لا يمكن تحديد ما إذا كان هناك أي تشوهات.
الخطوة 2. استخدم الحجاب الحاجز لسماعة الطبيب للاستماع إلى رئتي المريض
استمع إلى رئتي المريض في الفصوص العلوية والسفلية ، وفي الجزء الأمامي والخلفي من المريض.
- أثناء الاستماع ، ضع سماعة الطبيب على الجزء العلوي من الصدر ، ثم على خط منتصف الترقوة للصدر ، ثم الجزء السفلي من الصدر. تأكد من الاستماع إلى الجزء الأمامي والخلفي لكل هذه المناطق.
- تأكد من مقارنة جانبي رئتي المريض ولاحظ ما إذا كان أي شيء غير طبيعي.
- من خلال تغطية كل هذه المواقف ، ستتمكن من الاستماع إلى جميع فصوص رئتي المريض.
الخطوة 3. استمع لأصوات التنفس الطبيعية
أصوات التنفس الطبيعية صافية ، مثل الاستماع إلى شخص ينفث الهواء في الكوب. استمع إلى عينة من الرئتين السليمة ثم قارن الأصوات بما تسمعه في رئتي المريض.
-
هناك نوعان من أصوات التنفس الطبيعية:
- أصوات التنفس القصبي هي تلك التي تُسمع داخل شجرة القصبة الهوائية.
- أصوات التنفس الحويصلي هي تلك التي تسمع فوق أنسجة الرئة.
الخطوة 4. الاستماع إلى أصوات التنفس غير الطبيعية
تشمل أصوات التنفس غير الطبيعية الصفير ، والصرير ، والرنشي ، والخرخرة. إذا لم تسمع أي أصوات للتنفس ، فقد يكون لدى المريض هواء أو سوائل حول الرئتين ، أو سمك حول جدار الصدر ، أو يتباطأ تدفق الهواء أو ينتفخ إلى الرئتين.
-
هناك أربعة أنواع من أصوات التنفس غير الطبيعية:
- يبدو الأزيز وكأنه صوت عالي النبرة عندما يزفر الشخص ، وأحيانًا عندما يستنشق أيضًا. يعاني العديد من المرضى المصابين بالربو أيضًا من أزيز ، وأحيانًا يمكنك سماع الأزيز بدون سماعة الطبيب.
- يبدو الصرير مثل التنفس الموسيقي عالي النبرة ، على غرار الصفير ، والذي يُسمع في أغلب الأحيان عندما يستنشق المريض. يحدث الصرير بسبب انسداد في مؤخرة الحلق. يمكن أيضًا سماع هذا الصوت غالبًا بدون سماعة الطبيب.
- يبدو Rhonchi مثل الشخير. لا يمكن سماع صوت الغدد الصماء بدون سماعة الطبيب ويحدث ذلك لأن الهواء يسير في مسار "خشن" عبر الرئتين أو بسبب انسداده.
- تبدو خشخشة مثل فرقعة غلاف الفقاعات أو خشخشة في الرئتين. يمكن سماع خرخرة عندما يستنشق الشخص.
طريقة 5 من 7: الاستماع إلى أصوات البطن
الخطوة 1. ضع الحجاب الحاجز على معدة المريض العارية
استخدم زر بطن المريض كمركز وقم بتقسيم الاستماع حول السرة إلى أربعة أقسام. استمع إلى أعلى اليسار ، أعلى اليمين ، أسفل اليسار واليمين.
الخطوة 2. الاستماع إلى أصوات الأمعاء الطبيعية
تبدو أصوات الأمعاء الطبيعية وكأنها تذمر أو تذمر معدتك. قد يشير أي شيء آخر إلى وجود خطأ ما وأن المريض يحتاج إلى مزيد من التقييم.
يجب أن تسمع "هدير" في جميع الأقسام الأربعة. في بعض الأحيان بعد الجراحة ، قد تستغرق أصوات الأمعاء بعض الوقت للعودة
الخطوة 3. الاستماع إلى أصوات الأمعاء غير الطبيعية
معظم الأصوات التي تسمعها عند الاستماع إلى أمعاء المريض هي مجرد أصوات الهضم. على الرغم من أن معظم أصوات الأمعاء طبيعية ، إلا أن بعض التشوهات قد تشير إلى وجود مشكلة. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت أصوات الأمعاء التي تسمعها طبيعية و / أو أن المريض يعاني من أعراض أخرى ، فيجب على المريض مراجعة الطبيب لمزيد من التقييم.
- إذا لم تسمع أي أصوات في الأمعاء ، فقد يعني ذلك أن هناك شيئًا ما مسدودًا في معدة المريض. يمكن أن يشير أيضًا إلى الإمساك وقد تعود أصوات الأمعاء من تلقاء نفسها. ولكن إذا لم يعودوا ، فقد يكون هناك انسداد. في هذه الحالة ، سيحتاج المريض إلى مزيد من التقييم من قبل الطبيب.
- إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط أصوات الأمعاء متبوعًا بنقص في أصوات الأمعاء ، فقد يشير ذلك إلى وجود تمزق أو نخر في أنسجة الأمعاء.
- إذا كان المريض لديه أصوات معوية عالية جدًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود انسداد في أمعاء المريض.
- قد تحدث أصوات الأمعاء البطيئة بسبب الأدوية الموصوفة ، أو التخدير النخاعي ، أو العدوى ، أو الصدمة ، أو جراحة البطن ، أو التوسع المفرط في الأمعاء.
- يمكن أن تحدث أصوات الأمعاء السريعة أو المفرطة النشاط بسبب مرض كرون ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والحساسية الغذائية ، والإسهال ، والعدوى ، والتهاب القولون التقرحي.
طريقة 6 من 7: الاستماع إلى بروت
الخطوة الأولى: تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى التحقق من وجود اللغط
إذا اكتشفت صوتًا يبدو وكأنه نفخة قلبية ، فيجب عليك أيضًا التحقق من وجود لغط. نظرًا لأن النفخات القلبية واللغمات تبدو متشابهة ، فمن المهم التحقق من كليهما إذا كان أحدهما مشتبهاً به.
الخطوة 2. ضع الحجاب الحاجز لسماعة الطبيب فوق أحد الشرايين السباتية
تقع الشرايين السباتية في مقدمة عنق المريض ، على جانبي تفاحة آدم. إذا قمت بأخذ السبابة والإصبع الأوسط وقمت بتشغيلهما أسفل الحلق ، فسوف تتعقب مواقع الشرايين السباتية.
احرص على عدم الضغط بشدة على الشريان وإلا فقد تقطع الدورة الدموية وتتسبب في إغماء المريض. لا تضغط أبدًا على الشرايين السباتية في نفس الوقت
الخطوة 3. استمع إلى اللطخات
يُصدر اللغط صوت صفير يشير إلى ضيق الشريان. في بعض الأحيان ، قد يتم الخلط بين اللغط واللغط لأن صوتهما متشابه ، ولكن إذا كان المريض يعاني من اللغط ، فسيكون صوت الأزيز أعلى عند الاستماع إلى الشريان السباتي منه عند الاستماع إلى القلب.
قد ترغب أيضًا في الاستماع إلى اللجام فوق الشريان الأورطي البطني والشرايين الكلوية والشرايين الحرقفية والشرايين الفخذية
طريقة 7 من 7: فحص ضغط الدم
الخطوة 1. لف حزام ضغط الدم حول ذراع المريض ، فوق الكوع مباشرة
قم بلف كم المريض إذا كان في الطريق. تأكد من استخدام سوار ضغط الدم الذي يناسب ذراع المريض. يجب أن تكون قادرًا على لف الحزام حول ذراع المريض بحيث يكون محكمًا ، ولكن ليس ضيقًا جدًا. إذا كانت صفعة ضغط الدم صغيرة جدًا أو كبيرة جدًا ، احصل على مقاس مختلف.
الخطوة 2. اضغط على الحجاب الحاجز للسماعة الطبية فوق الشريان العضدي أسفل حافة الكفة مباشرة
يمكنك أيضًا استخدام الحجاب الحاجز إذا كنت تواجه مشكلة في السمع بواسطة الجرس. سوف تستمع إلى أصوات كوروتكوف ، وهي أصوات طرق منخفضة النغمات تشير إلى ضغط الدم الانقباضي للمريض.
ابحث عن نبضك في ذراعك الداخلية لمساعدتك في تحديد مكان الشريان العضدي
الخطوة الثالثة: قم بنفخ الكفة إلى 180 مم زئبق أو 30 مم أعلى من ضغط الدم الانقباضي المتوقع
يمكنك العثور على القراءة من خلال النظر إلى مقياس ضغط الدم ، وهو المقياس الموجود على صفعة ضغط الدم. ثم حرر الهواء من الحزام بمعدل معتدل (3 مم / ثانية). أثناء إطلاق الهواء ، استمع باستخدام سماعة الطبيب وأبق عينيك على مقياس ضغط الدم (المقياس الموجود على صفعة ضغط الدم).
الخطوة 4. الاستماع إلى أصوات Korotkoff
أول صوت قرع تسمعه هو ضغط الدم الانقباضي لمريضك. لاحظ هذا الرقم ، لكن استمر في مراقبة مقياس ضغط الدم. بعد توقف الصوت الأول ، لاحظ الرقم الذي يتوقف عنده. هذا الرقم هو الضغط الانبساطي.
الخطوة 5. حرر الرباط وقم بإزالته
تفريغ الهواء وإخراج سوار ضغط الدم من المريض فور حصولك على الرقم الثاني. عند الانتهاء ، يجب أن يكون لديك رقمان يشيران إلى ضغط دم مريضك. سجل هذه الأرقام جنبًا إلى جنب ، مفصولة بشرطة مائلة. على سبيل المثال ، 110/70.
الخطوة 6. انتظر بضع دقائق إذا كنت تريد فحص ضغط دم المريض مرة أخرى
قد ترغب في إعادة قياس ضغط دم المريض.
يشير ارتفاع ضغط الدم الانقباضي فوق 120 أو ضغط الدم الانبساطي فوق 80 إلى أن المريض قد يعاني من ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يجب أن يطلب المريض مزيدًا من التقييم من قبل الطبيب
فيديو - باستخدام هذه الخدمة ، قد تتم مشاركة بعض المعلومات مع YouTube
نصائح
- تأكد دائمًا من أنك في بيئة هادئة ، وأنك تستمع إلى الانحرافات ، وإذا كنت في شك ، فإنك تحيل المريض إلى ممارس رعاية صحية مؤهل.
- نظف سماعة الطبيب كثيرًا. يجب تنظيف سماعة الطبيب بعد كل مريض لتجنب الإصابة. استخدم ضمادات كحولية أو أقمشة تنظيف تحتوي على 70٪ كحول إيزوبروبيل لتطهير سماعة الطبيب.
تحذيرات
- لا تتحدث أو تنقر على الأسطوانة أثناء وجود السماعة في أذنيك. انه حقا مؤلم. يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف السمع ، اعتمادًا على مدى صعوبة النقر على الأسطوانة أو مدى ارتفاع صوتك فيها.
- لا تغمر سماعة الطبيب في الماء أو تعرضها للحرارة الشديدة أو البرودة. القيام بأي من هذه الأشياء يمكن أن يسبب الضرر.
- اطلب دائمًا العناية الطبية إذا سمعت أي أصوات غير عادية أثناء التسمع.
