إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، فلستِ وحدكِ. تشير التقديرات إلى أن ما بين 5-10٪ من النساء الأمريكيات في سن الإنجاب يعانين من بعض أشكال متلازمة تكيس المبايض ، وهو السبب الرئيسي لعقم النساء. في حين أنه أكثر شيوعًا عند المراهقات والنساء البالغات ، يمكن أن يحدث متلازمة تكيس المبايض عند الفتيات حتى سن 11 عامًا. ما يصل إلى 70 ٪ من النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض لا يتم تشخيصهن. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالـ PCOS من مقاومة الأنسولين ، حيث ينتج جسمك الأنسولين ولكنه لا يستخدمه بشكل فعال. غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تاريخ عائلي لمقاومة الأنسولين أو داء السكري من النوع 2. بينما لا يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض ، يمكنك العمل مع طبيبك لعلاج أعراضه.
خطوات
طريقة 1 من 4: التحدث مع طبيبك
الخطوة الأولى: تعرف على كيفية تشخيص الأطباء لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات
المعايير التشخيصية الأكثر استخدامًا لمتلازمة تكيس المبايض هي "معايير روتردام". يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض عند توفر معيارين من المعايير التالية:
-
فائض الأندروجين. الأندروجينات هي هرمونات ينتجها كل من الرجال والنساء. ومع ذلك ، فهي موجودة عند مستويات أعلى عند الذكور. يمكن أن تسبب زيادة الأندروجين عند الإناث أعراضًا مثل:
- كثرة الشعر (نمو غير طبيعي أو مفرط للشعر)
- حب الشباب
- الثعلبة الأندروجينية (الصلع الذكوري أو ترقق / تساقط الشعر)
- زيادة الوزن ، خاصة المترجمة حول منطقة البطن
-
ضعف التبويض. أكثر علامات ضعف التبويض شيوعًا هي عدم انتظام الدورة الشهرية.
- قد يكون النزيف المتكرر (أكثر من كل 21 يومًا) علامة على ضعف التبويض.
- قد يكون النزيف غير المتكرر (أقل من كل 35 يومًا) علامة على ضعف التبويض.
-
تكيس المبايض. يجب فحص المبايض بالموجات فوق الصوتية. سيفحص طبيبك المبيضين من أجل:
- تكبير ثنائي (> 10 سم مكعب)
- كمية وحجم البصيلات (بشكل عام 12 بصيلات أو أكثر ، بقياس 2-9 ملم)
- بصيلات متعددة بنفس الحجم
- الموقع المحيطي للبصيلات ، والذي يمكن أن يعطي مظهر خيط من اللؤلؤ
الخطوة 2. حدد موعدًا لرؤية الطبيب
لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يؤكد تشخيص متلازمة تكيس المبايض. سيحتاج طبيبك إلى إجراء العديد من الفحوصات والاختبارات. يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو طبيب أمراض النساء إجراء الفحوصات والاختبارات الأساسية. قد يحيلك أيضًا إلى أخصائي لإجراء مزيد من الاختبارات.
- إذا كنتِ تعانين من متلازمة تكيس المبايض وتواجهين صعوبة في الحمل وترغبين في الحمل ، فقد تتم إحالتكِ إلى طبيب الغدد الصماء الإنجابية. هؤلاء الأطباء متخصصون في علاج متلازمة تكيس المبايض بهدف زيادة الخصوبة.
- إذا كنت تعانين من متلازمة تكيس المبايض ولكنك لا تريدين الحمل أو لا تواجهين صعوبة في الحمل ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب الغدد الصماء.
الخطوة 3. تحدث مع طبيبك عن أعراضك
نظرًا لأن متلازمة تكيس المبايض يمكن أن تسبب الكثير من الأعراض ، فمن المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأعراض التي تعاني منها. حتى إذا كنت لا تعتقد أن الأعراض مرتبطة ، فامنح طبيبك وصفًا كاملاً لأي أعراض لديك.
تأكد أيضًا من إعطاء طبيبك تاريخًا طبيًا كاملاً. تأكد من ملاحظة ما إذا كان أي من أفراد الأسرة أو الأقارب لديهم تاريخ من مرض السكري أو مقاومة الأنسولين أو أعراض زيادة الأندروجين
الخطوة 4. تعرف على الإجراءات الطبية المتوقعة
سيقوم طبيبك بإجراء العديد من الفحوصات والاختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديك متلازمة تكيس المبايض. يمكنك توقع القيام بالإجراءات التالية ، إما من قبل طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء.
- تاريخ طبى. سيسألك طبيبك عن الدورة الشهرية والوزن والأعراض الأخرى. من المحتمل أن يسألك أيضًا عما إذا كان لديك أقارب تم تشخيصهم بمرض السكري أو مقاومة الأنسولين أو متلازمة تكيس المبايض.
- اختبار بدني. من المحتمل أن يتم فحص ضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم ونمو الشعر. يمكن أيضًا فحص الأعراض الأخرى لمتلازمة تكيّس المبايض ، مثل حب الشباب وتخفيف الشعر ، أثناء هذا الاختبار.
- امتحان الحوض. قد يرغب طبيبك في التحقق من وجود تورم أو نمو. عادةً ما تكون هذه الفحوصات يدوية (يستخدم الطبيب يديه لفحص منطقة الحوض) وعن طريق الموجات فوق الصوتية.
- تحاليل الدم. عادة ، سيفحص طبيبك مستويات الأندروجين والجلوكوز (السكر) في دمك. قد يطلب أيضًا جمع البول لتحليله.
الخطوة 5. اسأل طبيبك الأسئلة
بمجرد تشخيصك بمرض متلازمة تكيس المبايض ، هناك العديد من الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك. ضع في اعتبارك طرح الأسئلة التالية:
- ما الأدوية المتاحة التي قد تحسن الأعراض؟
- هل توجد أدوية أو علاجات يمكنها تحسين قدرتي على الحمل؟
- ما الذي يجب علي فعله لإدارة هذه الحالة مع حالاتي الطبية الأخرى؟
- ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من علاجي؟
- ما هي الآثار الصحية طويلة المدى المحتملة بسبب متلازمة تكيس المبايض؟
طريقة 2 من 4: فهم الأدوية وخيارات العلاج
الخطوة 1. النظر في تحديد النسل الهرموني
إذا كنت لا ترغب في الحمل ، ففكر في التحدث مع طبيبك حول تحديد النسل الهرموني. يمكن أن تساعدك حبوب منع الحمل "المركبة" التي تحتوي على الإستروجين والبروجستين على تنظيم دورات الطمث وتقليل مستويات الهرمون الذكري وتساعد على إزالة حب الشباب. ستقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. قد تكون البقع الجلدية والحلقات المهبلية التي تحتوي على هذه الهرمونات خيارًا أيضًا. سيساعدك طبيبك في العثور على الخيار المناسب لك.
توفر الأدوية التي تحتوي على البروجسترون فقط بعض فوائد وسائل منع الحمل المركبة. سوف يساعدون في التحكم في الدورة الشهرية وتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. ومع ذلك ، فإنها لن تساعد في الأعراض المتعلقة بزيادة الأندروجين ، مثل حب الشباب ونمو الشعر
الخطوة 2. اسأل طبيبك عن الميتفورمين
ميتفورمين (جلوكوفاج ، فورتاميت ، إلخ) هو دواء فموي لمرض السكري من النوع الثاني. قد يصف طبيبك الميتفورمين لعلاج مقاومة الأنسولين وخفض مستويات الأنسولين في الجسم. اقترحت الأبحاث أيضًا أن الميتفورمين قد يساعد في مستويات الكوليسترول وإدارة الوزن.
قد لا يتمكن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو القلب من تناول الميتفورمين بأمان. من الضروري أن تخبر طبيبك عن تاريخك في أي أمراض في الكبد أو القلب
الخطوة 3. استشر طبيبك حول أدوية الخصوبة
قد يصف طبيبك دواءً للمساعدة في تحفيز الإباضة. تحدث مع طبيبك حول أي حالات أو أعراض طبية موجودة مسبقًا حتى يتمكن من العثور على الدواء الأفضل لك.
- قد يصف لك طبيبك عقار كلوميفين (كلوميد ، سيروفين) أو ليتروزول (فيمارا). هذه هي الأدوية الفموية التي تتناولها في الجزء الأول من دورتك الشهرية لتحفيز الإباضة. من المحتمل أن تحدث الإباضة في غضون 5-10 أيام بعد تناول عقار كلوميفين أو ليتروزول.
- يجب أن تخبري طبيبك إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، أو أورام الرحم الليفية ، أو تاريخ من أمراض الكبد ، أو مشاكل الغدة الدرقية.
- قد تشمل الآثار الجانبية لكلوميفين أو ليتروزول الهبات الساخنة والصداع وألم / حنان الثدي.
- يجب أن تدرك أيضًا أنه في 7-10 من كل 100 حالة حمل ناتجة عن العلاج بالكلوميفين أو ليتروزول ، تحدث عمليات زرع متعددة. التوائم هي الأكثر شيوعًا.
- إذا لم يعمل عقار كلوميفين بمفرده ، فقد يصف لك الطبيب مزيجًا من الميتفورمين وكلوميفين.
الخطوة 4. استشر طبيبك حول gonadotropins
إذا لم ينجح علاج عقار كلوميفين ، فقد يصف لك الطبيب موجهة الغدد التناسلية. Gonadotropins هي هرمونات تحفز المبايض على إنتاج عدة بصيلات (أكياس تحتوي على بويضات). تبدأ الحقن عادة في اليوم الثاني أو الثالث من دورتك الشهرية وتستمر لمدة 7-12 يومًا. قد تكون هذه العلاجات باهظة الثمن ، لذا تحدث مع اختصاصي الغدد الصماء التناسلية للتأكد من أنها مناسبة لك.
- تتمتع حقن Gonadotropin بمعدل نجاح مرتفع نسبيًا. من بين النساء اللواتي يحدث لديهن التبويض بعد العلاج بموجهة الغدد التناسلية وليس لديهن عوامل أخرى تهدد خصوبتهن ، فإن ما يصل إلى 50٪ منهن يحملن خلال 4 إلى 6 دورات تبويض.
- ترتبط ما يصل إلى 30٪ من حالات الحمل الناتجة عن العلاج بموجهة الغدد التناسلية بالزرع المتعدد. معظم التوائم هم من التوائم ، على الرغم من أنه في 5٪ من الحالات قد يكونون ثلاثة توائم أو أكثر.
- تحدث مع طبيبك عن الآثار الجانبية. معظم الآثار الجانبية لهذه الحقن خفيفة ، لكنها قد تكون أكثر خطورة في بعض الحالات. قد يحدث شكل خفيف من متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) في 10-30٪ من مرضى الغدد التناسلية ، وشكل حاد في حوالي 1٪ من الحالات. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الغثيان والقيء وزيادة الوزن وتجلط الدم وأعراض خطيرة أخرى.
الخطوة 5. النظر في الإخصاب خارج الجسم (IVF)
في عمليات التلقيح الصناعي ، يتم وضع البويضة الملقحة جراحيًا في الرحم. إنه فعال للغاية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون التلقيح الاصطناعي مكلفًا وعادة ما يتم اعتباره كخيار عندما لا تنجح العلاجات الأقل تكلفة. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لعملية أطفال الأنابيب.
- يستجيب الأشخاص المصابون بمتلازمة تكيس المبايض بشدة لأدوية الخصوبة ، لذلك غالبًا ما يكونون أكثر عرضة للولادات المتعددة. يسمح التلقيح الاصطناعي بأعلى درجة من التحكم في إمكانية الولادات المتعددة.
- قد يسبب التلقيح الاصطناعي متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) ، والتي يمكن أن تكون خطيرة وفي حالات نادرة للغاية يمكن أن تكون قاتلة.
الخطوة 6. اسأل طبيبك عن تنظير البطن الجراحي
حفر المبيض بالمنظار ، أو الإنفاذ الحراري للمبيض ، هو نوع من العلاج الجراحي الذي يمكن أن يساعد في تحفيز الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. إنه ليس شائعًا ويعتبر بشكل عام الملاذ الأخير للنساء اللواتي فشلت علاجات الخصوبة الأخرى بالنسبة لهن.
- يتم حفر المبيض تحت التخدير العام. يقوم الجراح بتدمير جزء من المبيض إكلينيكيًا باستخدام الليزر أو أي جهاز آخر. يقلل هذا من كمية هرمون التستوستيرون التي ينتجها المبيضان ، مما قد يزيد من احتمالية حدوث التبويض.
- تشير بعض الدراسات إلى أن حوالي 50٪ من النساء قادرات على الحمل في غضون عام بعد إجراء هذا الإجراء ، على الأقل في أفضل الظروف الممكنة.
- ينطوي حفر المبيض على مخاطر جسيمة ، بما في ذلك العدوى والنزيف الداخلي وإصابة الأعضاء الداخلية والتندب. تحدث دائمًا مع طبيبك حول المخاطر والآثار الجانبية قبل التفكير في هذا الإجراء.
الخطوة 7. حافظ على التواصل المنتظم مع طبيبك
عند تناول أي دواء أو علاج ، من المهم العمل عن كثب مع طبيبك. هذا مهم بشكل خاص عند تناول علاجات أو علاجات تناسلية. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أي آثار جانبية من دوائك.
إذا كنت تزور العديد من الأطباء لعلاج متلازمة تكيس المبايض ، مثل طبيب الرعاية الأولية وطبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء ، فتأكد من إبقاء الجميع على اطلاع بشأن صحتك. إذا واجهت أي أعراض أو آثار جانبية من العلاج ، فتأكد من أن مقدمي الرعاية الصحية على دراية بذلك
طريقة 3 من 4: إنشاء عادات صحية لنمط الحياة
الخطوة 1. فهم دور الأنسولين
الأنسولين هو هرمون يصنعه البنكرياس. يلعب دورًا مهمًا في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. سيحلل جهازك الهضمي الكربوهيدرات ، مثل السكريات والنشويات ، إلى جلوكوز (سكر). يسمح الأنسولين لجسمك بامتصاص واستخدام الجلوكوز كطاقة.
غالبًا ما تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من حالة تسمى مقاومة الأنسولين. تؤدي مقاومة الأنسولين إلى تراكم مستويات الجلوكوز في مجرى الدم بدلاً من امتصاص الجسم لها. يمكن أن يتسبب هذا في الإصابة بمقدمات السكري أو داء السكري من النوع 2
الخطوة 2. تناول نظام غذائي منخفض المؤشر الجلايسيمي
قد تصل السمنة بين النساء المصابات بالـ PCOS إلى 80٪. نظرًا لأن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يجدن صعوبة في معالجة الأنسولين ، فمن المهم اتباع نظام غذائي لا يسبب اختلافات كبيرة في نسبة السكر في الدم.
- قلل من الأطعمة المصنعة والأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر المضاف. تقدم هذه الأطعمة القليل من العناصر الغذائية ويمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم.
- راقب سعراتك الحرارية. قد ترغب في استشارة اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية لتحديد مستوى السعرات الحرارية الأمثل. إذا كنت تعانين من السمنة المرتبطة بمتلازمة تكيّس المبايض ، فإن تقليل تناول السعرات الحرارية قد يساعدك على إنقاص الوزن.
- تناول الكربوهيدرات المعقدة. لا ينصح بتقييد الكربوهيدرات بشدة. بدلاً من ذلك ، اختر الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب الكاملة والشعير والأرز البني والفول. هذه الكربوهيدرات غنية بالألياف ويتم هضمها ببطء ، لذا فهي لا تسبب ارتفاعات كبيرة في مستويات الأنسولين.
- تناول الكثير من الخضار والفواكه الطازجة. تحتوي الفواكه والخضروات على الألياف والكثير من العناصر الغذائية الأساسية مثل الفيتامينات والمعادن.
الخطوة 3. تمرن
يمكن أن تساعد التمارين في تحسين فقدان الوزن وتقليل خطر الإصابة بمرض السكري ومضاعفات القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تنظيم مستويات السكر في الدم.
- استهدف 30 دقيقة على الأقل يوميًا من النشاط البدني المعتدل ، مثل التمارين الهوائية.
- أظهرت الدراسات أن النشاط البدني يجعل عضلاتك أكثر حساسية للأنسولين. يمكن أن يساعد ذلك في خفض مستويات الجلوكوز في الدم. يمكن أن تساعد التمارين أيضًا عضلاتك على امتصاص الجلوكوز دون الحاجة إلى الأنسولين.
- حتى مستويات فقدان الوزن الصغيرة ، بين 5٪ -7٪ ، يمكن أن تكون كافية لتقليل مستويات الأندروجين والمساعدة في استعادة الخصوبة.
الخطوة 4. توقف عن التدخين
تشير الدراسات إلى أن النساء المدخنات لديهن مستويات أعلى من الأندروجين مقارنة بغير المدخنين. يمكن أن يؤدي التدخين أيضًا إلى تفاقم مقاومة الأنسولين.
الخطوة 5. علاج الشعر غير المرغوب فيه
يعاني العديد من الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض من نمو شعر مفرط أو غير مرغوب فيه. قد تساعد الأدوية التي يصفها طبيبك في تقليل هذه الأعراض. قد تكون إزالة الشعر بالشمع والحلاقة والنتف كافية لتقليل الشعر غير المرغوب فيه للعديد من النساء. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا إزالة الشعر غير المرغوب فيه باستخدام العلاجات التالية:
- إزالة الشعر بالليزر. إزالة الشعر بالليزر هو إجراء شائع جدًا يمكنه التخلص نهائيًا من الشعر غير المرغوب فيه بعد 3-7 علاجات. يجب أن يتم إجراء إزالة الشعر بالليزر بواسطة متخصص. يمكن أن تكون باهظة الثمن ، وعادة لا يغطيها التأمين.
- التحليل الكهربائي. يزيل التحليل الكهربائي الشعر غير المرغوب فيه بشكل دائم بالحرارة أو المواد الكيميائية. يجب أن يتم إجراء هذه العلاجات بواسطة متخصص. قد يكون التحليل الكهربائي أكثر نجاحًا في إزالة الشعر بشكل دائم من إزالة الليزر.
طريقة 4 من 4: فهم متلازمة تكيس المبايض والعقم
الخطوة الأولى: تعرّف على الأعراض الجسدية الشائعة لمتلازمة تكيّس المبايض
تنتج متلازمة تكيس المبايض مجموعة متنوعة من الأعراض. قد تختلف هذه الأعراض بين النساء. لا تظهر جميع الأعراض لدى كل النساء. غالبًا ما تكون أعراض متلازمة تكيس المبايض مماثلة للحالات الطبية الأخرى ، مثل مرض الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ. يجب عليك استشارة طبيبك للتأكد من إجراء التشخيص الصحيح. تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة تكيّس المبايض ما يلي:
- دورات الحيض غير المنتظمة
- حب الشباب
- نمو الشعر غير المنتظم في مواقع "الذكور" مثل الصدر والظهر والوجه
- ترقق الشعر أو الصلع الذكوري
- السمنة أو زيادة الوزن ، خاصة مع زيادة الوزن حول خصرك
- العقم
- ألم في منطقة الحوض
- سيكون طبيبك قادرًا على تحديد الأعراض التي لا يمكنك تحديدها ، مثل مستويات الأندروجين في الدم أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
الخطوة الثانية: التعرف على الأعراض النفسية لمتلازمة تكيّس المبايض
أظهرت العديد من الدراسات أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن معدل انتشار أعلى للاكتئاب من غيرهن. ترتبط متلازمة تكيس المبايض أيضًا بمستويات أعلى من القلق ونوبات الهلع لدى النساء. للاكتئاب والقلق أسباب عديدة ، معظمها معقدة. إن وجود الاكتئاب أو القلق وحده لا يكفي للإشارة إلى متلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك ، يجب أن ترى الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب أو القلق.
-
تختلف أعراض الاكتئاب بين النساء. لا تعاني النساء المصابات باضطرابات الاكتئاب بالضرورة من كل هذه الأعراض. ومع ذلك ، فإن العلامات الشائعة للاكتئاب السريري تشمل:
- استمرار الشعور بالحزن والفراغ وعدم القيمة
- مشاعر اليأس
- التهيج
- التعب وانخفاض الطاقة
- التغييرات في الشهية
- التغييرات في عادات النوم
- صعوبة في التركيز والتذكر
- فقدان الاهتمام بالأشياء أو الأنشطة التي كنت تستمتع بها
- أفكار أو أفعال انتحارية
-
قد تختلف أعراض القلق أيضًا. قد لا تعاني من كل هذه الأعراض. ومع ذلك ، فإن العلامات الشائعة لاضطراب القلق (على عكس الشعور بالقلق أحيانًا) تشمل:
- الشعور بالذعر أو القلق أو الخوف
- التغييرات في عادات النوم
- صعوبة في التركيز
- أعراض جسدية مثل خفقان القلب وجفاف الفم وتوتر العضلات والغثيان والدوخة
- التململ أو القلق
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التقاط أنفاسك
- قد تكون النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة للإصابة باضطراب في الأكل.
الخطوة الثالثة: تحديد ما إذا كنت تعانين من العقم
إذا كنت تمارس الجنس دون وقاية (أي لا تستخدم أي شكل من أشكال تحديد النسل) لأكثر من عام ولم تتمكن من الحمل ، يجب عليك استشارة طبيبك.
- يمكن للعديد من الحالات والعوامل أن تسبب العقم ، لذا فإن العقم وحده لا يعني أن لديك متلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون متلازمة تكيس المبايض هي الجاني.
- حوالي 30٪ من مشاكل العقم ناتجة عن العقم عند الذكور. 30٪ أخرى بسبب العقم عند النساء. الحالات المتبقية لها أسباب غير واضحة أو قد تكون نتيجة لعقم الشريكين.
نصائح
- تجنب التشخيص الذاتي. متلازمة تكيس المبايض تشترك في العديد من الأعراض مع حالات أو أمراض أخرى. طبيبك هو الأفضل لتشخيص حالتك.
- ناقش كل شيء مع طبيبك. يمكنه أو يمكنها الإجابة على أي أسئلة لديك ، وتقديم الأدوية الأخرى ، والعمل معك وجهًا لوجه.
تحذيرات
- لا تتناول أبدًا أي دواء أو علاج دون استشارة طبيبك أولاً. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة وحتى الموت.
- يمكن أن تؤدي الكربوهيدرات المكررة مثل السكر والدقيق الأبيض إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ورفع مستويات الأنسولين. حاول الحد من تناول الكربوهيدرات المكررة بقدر ما تستطيع.
