السل مرض تسببه المتفطرة السلية وينتشر من شخص لآخر عن طريق الهواء. يؤثر السل عادةً على الرئتين (عادةً ما يكون الموقع الأساسي للتلقيح) ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي عضو. في الشكل الكامن ، تظل البكتيريا كامنة بدون علامات أو أعراض ، بينما يظهر الشكل النشط علامات وأعراض. الغالبية العظمى من عدوى السل تظل كامنة. إذا تُركت دون علاج أو عولجت بشكل غير صحيح ، يمكن أن يقتل السل ، لذلك يجب أن تكون قادرًا على التعرف على علامات مرض السل التنفسي.
خطوات
جزء 1 من 3: معرفة عوامل الخطر
الخطوة 1. احذر من المناطق التي تجعلك عرضة للإصابة بمرض السل
إذا كنت تعيش في هذه المناطق أو سافرت إليها ، أو حتى إذا كنت على اتصال بشخص آخر ، فقد تكون في خطر. في أجزاء كثيرة من العالم ، تعتبر الوقاية من السل أو تشخيصه أو علاجه تحديًا بسبب سياسة الرعاية الصحية أو القيود المالية / الموارد أو الزيادة السكانية. هذا يسمح لمرض السل بالانتقال دون اكتشافه وعدم علاجه ، مما يؤدي إلى انتشاره. يمكن أن يؤدي السفر على متن طائرة من وإلى هذه المناطق أيضًا إلى إيواء البكتيريا بسبب التهوية المعزولة.
- أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى
- الهند
- الصين
- روسيا
- باكستان
- جنوب شرق آسيا
- جنوب امريكا
الخطوة 2. فحص ظروف العمل والمعيشة الخاصة بك
تسمح الظروف المزدحمة والأماكن ذات التهوية السيئة للبكتيريا بالانتشار بسهولة من شخص إلى آخر. يمكن أن يصبح الوضع السيئ أسوأ إذا كان الأشخاص من حولك يعانون من خلفية صحية سيئة أو فحوصات. تشمل الشروط التي يجب الحذر منها ما يلي:
- السجون
- مكاتب الهجرة
- دور التقاعد / رعاية المسنين
- المستشفيات / العيادات
- مخيمات اللاجئين
- الملاجئ
الخطوة 3. النظر في صحتك المناعية
قد تكون الإصابة بحالة طبية تقلل من الدفاعات الطبيعية لجهاز المناعة لديك مشكلة. إذا كان جهازك المناعي لا يعمل بشكل صحيح ، فأنت عرضة لجميع أنواع العدوى ، بما في ذلك مرض السل. تشمل هذه الشروط:
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- داء السكري
- مرض الكلى في المرحلة النهائية
- السرطانات
- سوء التغذية
- العمر (يفتقر الصغار جدًا إلى أجهزة المناعة المتطورة ، وقد يكون لدى كبار السن صحة مناعية أقل من المثلى)
الخطوة 4. تحديد ما إذا كانت الأدوية قد تتداخل مع وظيفة المناعة
يمكن لأي تعاطي للمخدرات ، بما في ذلك الكحول والتبغ والمواد الوريدية ، أن يقلل من دفاعات الجسم الطبيعية. في حين أن بعض أنواع السرطان تعرضك لخطر أكبر للإصابة بالسل ، فإن العلاج الكيميائي للسرطان يفعل ذلك أيضًا. يمكن أن يؤثر الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات ، وكذلك الأدوية التي تمنع رفض الأعضاء المزروعة ، على وظيفة المناعة. وكذلك الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي والتهاب كرون) والصدفية.
جزء 2 من 3: التعرف على علامات وأعراض السل التنفسي
الخطوة 1. لاحظ أي سعال غير عادي
عادة ما يصيب السل الرئتين ، مما يؤدي إلى تحطيم الأنسجة هناك. استجابة أجسامنا الطبيعية هي إزالة المهيج عن طريق السعال. اكتشف كم من الوقت كنت تسعل. عادة ما يستمر مرض السل لأكثر من 3 أسابيع وقد يتضمن علامات مقلقة مثل البلغم الدموي.
ضع في اعتبارك المدة التي تناولتها بدون وصفة طبية من أدوية البرد / الإنفلونزا أو المضادات الحيوية لعدوى الجهاز التنفسي دون تخفيف. يحتاج السل إلى عقاقير مضادة للبكتيريا محددة للغاية ، وبدء العلاج يتطلب فحص السل وتأكيده
الخطوة الثانية: ابحث عن الإفرازات عند السعال
هل لاحظت أي بلغم (إفرازات لزجة) عند السعال؟ إذا كانت رائحته وداكنة اللون ، يمكن أن يكون أي نوع من أنواع العدوى البكتيرية. إذا كان واضحًا وعديم الرائحة ، يمكن أن يكون عدوى فيروسية. انتبه إذا كان هناك أي دم عند السعال في يديك أو أنسجتك. عندما تتشكل تجاويف وعقيدات السل ، قد تتلف الأوعية الدموية القريبة ، مما يؤدي إلى نفث الدم - سعال الدم.
يجب عليك دائمًا طلب المشورة الطبية المتخصصة عند سعال الدم. سيكون قادرًا على تقديم النصح لك حول كيفية المتابعة
الخطوة 3. انتبه لألم الصدر
يمكن أن يشير ألم الصدر إلى مجموعة متنوعة من المشكلات ، ولكن عند تناولها مع الأعراض الأخرى ، يمكن أن تشير إلى مرض السل. إذا شعرت بألم حاد ، فيمكنك الإشارة إلى منطقة محددة ومركزة. لاحظ بشكل خاص إذا كان يؤلمك عند الضغط على تلك المنطقة ، أو إذا كان يؤلمك عند الشهيق والزفير أو عند السعال.
يشكل السل تجاويف وعقيدات صلبة ضد جدار الصدر / الرئتين. عندما نتنفس ، تسبب هذه الكتل الصلبة تلفًا في المنطقة ، مما يؤدي إلى التهاب في الموقع. يميل الألم إلى أن يكون حادًا ، وموضعًا في منطقة معينة ، وقابلًا للتكرار عندما نضغط عليه
الخطوة الرابعة. لاحظ فقدان الوزن غير المقصود وقلة الشهية
الجسم لديه استجابة معقدة لبكتيريا السل المتفطرة التي تؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية وتغيير التمثيل الغذائي للبروتين. قد تستمر هذه التغييرات لعدة أشهر دون أن تلاحظها.
- انظر في المرآة ولاحظ أي تغييرات تطرأ على جسمك. إذا كان بإمكانك رؤية الخطوط العريضة لعظامك ، فهذا يشير إلى أنه ليس لديك كتلة عضلية كافية بسبب نقص البروتين والدهون.
- قم بقياس وزنك على الميزان. استخدم وزنًا سابقًا ولكن حديثًا عندما كنت تشعر بصحة جيدة كمقارنة. تختلف تغيرات الوزن ، ولكن يجب عليك معالجة أي تغييرات جذرية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- لاحظ ما إذا كانت ملابسك تبدو فضفاضة
- تتبع عدد المرات التي كنت تأكل فيها وقارنها بالوقت الذي شعرت فيه بصحة جيدة.
الخطوة 5. لا تتجاهل الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي
تتكاثر البكتيريا عادة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية (98.6 فهرنهايت). يستجيب الدماغ والجهاز المناعي عن طريق رفع درجة حرارة الجسم لمنع الحشرة من التكاثر. يكتشف باقي الجسم هذا التغيير ، ثم يحاول التكيف مع درجة الحرارة الجديدة عن طريق تقلص العضلات (الرعشات) ، مما يجعلك تشعر بقشعريرة. يسبب السل أيضًا بروتينات التهابية معينة تساعد في إنتاج الحمى.
الخطوة 6. احذر من عدوى السل الكامنة
عدوى السل الكامنة نائمة وليست معدية. ببساطة تتواجد البكتيريا في الجسم دون أي ضرر. يمكن أن يحدث إعادة التنشيط في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة ، كما هو مذكور أعلاه. يمكن أن يحدث أيضًا مع زيادة العمر بسبب ضعف جهاز المناعة. تحدث إعادة التنشيط أحيانًا أيضًا لأسباب أخرى غير معروفة.
الخطوة 7. أن تكون قادراً على تمييز السل عن التهابات الجهاز التنفسي الأخرى
هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن يخطئ فيها مرض السل. لا تريد أن تنتظر فيروس البرد البسيط فقط لتكتشف أن لديك شيئًا أكثر خطورة على يديك. للتمييز بين السل والحالات الأخرى ، اسأل نفسك الأسئلة التالية:
- هل هناك مخاط سائل واضح يقطر من أنفي؟ يتسبب البرد في احتقان / التهاب في الأنف والرئتين مما يؤدي إلى خروج المخاط أو نزوله من الأنف. لن يصاب السل بسيلان الأنف.
- ما الذي ينتجه السعال؟ تميل العدوى الفيروسية والإنفلونزا إلى الإصابة بسعال جاف أو إفراز مخاط أبيض. تنتج الالتهابات البكتيرية الموجودة في الجهاز التنفسي السفلي بلغمًا بنيًا. على الرغم من ذلك ، ينتج السل عادةً عن سعال لمدة تزيد عن 3 أسابيع ويمكن أن ينتج بلغمًا دمويًا مميزًا.
- هل أنا عطس؟ السل لا يسبب العطس. عادة ما تكون هذه علامة على نزلات البرد أو الأنفلونزا.
- هل أعاني من حمى؟ يمكن أن يسبب مرض السل حمى من جميع المستويات ، ولكن الأشخاص المصابين بالإنفلونزا عادة ما تكون درجة الحرارة لديهم أكثر من 100.4 درجة.
- هل تبدو عيني دامعة / حكة؟ يصاحب البرد عادة هذه الأعراض ، ولكن ليس السل.
- هل أعاني من صداع؟ تظهر الانفلونزا عادة مع الصداع.
- هل أعاني من آلام في المفاصل و / أو في الجسم؟ يمكن أن تتسبب البرد والإنفلونزا في حدوث ذلك ولكنه يكون أكثر حدة مع الأنفلونزا.
- هل أعاني من التهاب في الحلق ، انظر داخل حلقك ولاحظ ما إذا كان يبدو أحمر اللون ومتورمًا ومؤلماً عند البلع. يظهر هذا بشكل رئيسي مع البرد ولكن يمكن أن يظهر مع الأنفلونزا أيضًا.
جزء 3 من 3: إجراء اختبار لمرض السل
الخطوة الأولى: تعرف على الوقت المناسب للحصول على عناية طبية فورية
تتطلب بعض العلامات والأعراض مساعدة فورية. حتى لو لم تؤد أعراض السل هذه إلى تشخيص السل ، فقد تشير إلى مرض خطير آخر. يمكن أن تسبب العديد من الحالات ، سواء كانت غير ضارة أو خطيرة ، ألمًا في الصدر ، ولكن يجب عليك دائمًا الإبلاغ عن ذلك والسماح للطبيب بإجراء فحص مخطط كهربية القلب.
- قد يشير فقدان الوزن المستمر إلى سوء التغذية أو السرطان.
- عندما يقترن بالسعال الدموي ، يمكن أن يشير فقدان الوزن بشكل أكثر تحديدًا إلى سرطان الرئة.
- يمكن أيضًا أن تنجم الحمى المرتفعة والقشعريرة عن عدوى دموية أو تعفن الدم ، على الرغم من أن هذا عادة ما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم والدوخة والهذيان وارتفاع معدل ضربات القلب. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون مميتة ، أو تؤدي إلى خلل وظيفي شديد.
- سيطلب الأطباء المضادات الحيوية الوريدية وعمل الدم لفحص خلايا الدم البيضاء (الخلايا المناعية التي تقاوم العدوى).
- قد يكون من الصعب معرفة كيفية رعاية شخص يعاني من الهذيان ، ولكن من خلال تخصيص الوقت لفهم الحالة بشكل أفضل ، يمكنك تجنب الأخطاء الشائعة.
الخطوة الثانية: قم بالترتيب لفحص عدوى السل الكامنة إذا لزم الأمر
حتى إذا كنت لا تشك في إصابتك بالسل ، فهناك حالات قد تضطر فيها إلى فحص مرض السل الكامن على أي حال. أولئك الذين يبدأون العمل في بيئة رعاية صحية يحتاجون إلى اختبار يليه فحص سنوي. إذا كنت مسافرًا إلى بلدان معرضة للخطر أو عائدًا منها ، أو لديك مناعة منخفضة ، أو تعمل أو تعيش في ظروف مزدحمة وسيئة التهوية ، فيجب عليك أيضًا الخضوع للفحص. ما عليك سوى تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحص لمرض السل.
لن تسبب عدوى السل الكامنة أي أعراض أو مرض ، ولا يمكن أن تنتقل إلى أشخاص آخرين. ومع ذلك ، فإن خمسة إلى عشرة في المائة من المصابين بعدوى السل الكامنة سيصابون بالسل في النهاية
الخطوة 3. اطلب اختبار مشتق البروتين المنقى (PPD)
يشار إلى هذا الاختبار أيضًا باسم اختبار tuberculin الجلدي (TST) أو اختبار Mantoux. سيقوم الطبيب بتنظيف المنطقة بقطعة قطن وماء ، ثم يحقنك بمشتق بروتين منقى (PPD) بالقرب من الجزء العلوي من جلدك. سيظهر نتوء صغير من الحقن السائل. لا تقم بتغطية المكان بضمادة لأن هذا قد يغير السائل في مكانه. بدلا من ذلك ، امنح السائل بضع ساعات لامتصاصه.
- إذا كان لديك أجسام مضادة لمرض السل ، فسوف تتفاعل مع PPD وتشكل "تصلبًا" (سماكة أو تورم حول المنطقة).
- لاحظ أنه ليس الاحمرار هو ما يتم قياسه ولكن حجم الصلابة. بعد 48 إلى 72 ساعة ، ستعود إلى الطبيب لقياس الصلابة.
الخطوة 4. فهم كيفية تفسير النتائج
بالنسبة لفئات مختلفة من الناس ، هناك حد أقصى لحجم تصلب يعتبر سلبيًا للفحص. ومع ذلك ، فإن أي تصلب فوق هذا الحجم يشير إلى أن المريض مصاب بالسل. إذا لم يكن لديك عوامل خطر للإصابة بمرض السل ، فإن تصلب يصل إلى 15 ملم (0.59 بوصة) يعتبر نتيجة سلبية. ومع ذلك ، إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة سابقًا في هذه المقالة ، فإن التصلب الذي يصل إلى 10 ملم (0.39 بوصة) يعتبر سلبيًا للفحص. إذا وصفك أي مما يلي ، فإن تصلب يصل إلى 5 مم يعتبر نتيجة سلبية:
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل العلاج الكيميائي
- استخدام الستيرويد المزمن
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- اتصال وثيق مع شخص مصاب بمرض السل
- مرضى زراعة الأعضاء
- أولئك الذين يظهرون تغيرات تليفية في صورة الصدر بالأشعة السينية
الخطوة 5. اطلب فحص دم IGRA كبديل لـ PPD
IGRA تعني "مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما" ، وهذا الاختبار للدم أكثر دقة وسرعة من اختبار PPD. ومع ذلك ، فإنه يكلف أكثر لأداء. إذا اختار طبيبك هذا الاختبار ، فسيأخذ عينة من دمك ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. يجب أن تكون نتائجك جاهزة في غضون 24 ساعة ، وسيتم تحديد موعد لاحق لمراجعة نتائج الاختبار. يعتبر المستوى المرتفع من مضاد للفيروسات (يحدده النطاق الطبيعي المحدد مسبقًا بواسطة المختبر) نتيجة إيجابية تشير إلى أنك مصاب بمرض السل.
الخطوة 6. متابعة نتائج الاختبار
تشير النتيجة الإيجابية في اختبار الجلد أو الدم ، على الأقل ، إلى وجود عدوى مرض السل الكامن. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط ، سيطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أشعة سينية على الصدر. سيتم تشخيص المريض المصاب بالأشعة السينية للصدر بأنه مصاب بمرض السل الكامن ويعطى علاجًا وقائيًا. تشير الأشعة السينية غير الطبيعية للصدر فوق الجلد أو اختبار الدم الإيجابي إلى وجود مرض السل النشط.
- سيطلب الطبيب أيضًا إجراء مزرعة للبلغم. النتيجة السلبية تشير إلى الإصابة بالسل الكامن ، والنتيجة الإيجابية تشير إلى السل.
- لاحظ أنه قد يكون من الصعب جمع البلغم من الرضع والأطفال الصغار ، وغالبًا ما يتم التشخيص بدونه للأطفال.
الخطوة 7. اتبع نصيحة طبيبك بعد التشخيص
إذا أكدت الأشعة السينية ومزارع البلغم الإصابة بالسل النشط ، فسيصف طبيبك نظامًا متعدد الأدوية. ومع ذلك ، إذا كانت الأشعة السينية سلبية ، فيُعتبر المرضى مصابين بالسل الكامن. اتبع تعليمات طبيبك بعناية لمنع التلفزيون الكامن من أن يصبح نشطًا. السل هو عدوى يتم الإبلاغ عنها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وقد يشمل العلاج العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT) ، والذي يتكون من عامل رعاية صحية يراقب المريض يأخذ كل جرعة.
الخطوة الثامنة: ضع في اعتبارك الحصول على لقاح Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
قد يقلل لقاح BCG من خطر الإصابة بالعدوى ، لكنه لا يقضي عليها. يتسبب لقاح BCG في اختبار PPD إيجابي كاذب ، لذلك يجب فحص الأفراد الذين تم تطعيمهم من أجل السل باستخدام اختبار الدم IGRA.
لا يوصى بلقاح BCG في الولايات المتحدة ، حيث يوجد معدل منخفض من السل ، بسبب تداخله مع فحص PPD. ومع ذلك ، فإن الأفراد من البلدان الأخرى الأقل تقدمًا يتم تطعيمهم بشكل شائع
نصائح
- ينتشر مرض السل عن طريق السعال والعطس.
- لا يمرض كل شخص مصاب بالسل. بعض الناس لديهم "مرض السل الكامن". على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص ليسوا معديين ، إلا أنهم يمكن أن يمرضوا في وقت لاحق بعد أن يضعف جهاز المناعة لديهم. من الممكن أن تصاب بالسل الكامن مدى الحياة ولا تصاب أبدًا بمرض السل النشط.
- عاد السل إلى الظهور ، وقد غيرت مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) إرشاداتها حول من يجب علاجه. تم رفع الحد الأقصى لسن الـ 34 عامًا لتلقي العلاج بإيزونيازيد - تقريبًا يتم وصف الدواء لأي شخص كانت نتيجة اختباره إيجابية كإجراء احترازي لنفسه وللآخرين. من أجل صحتك ومن حولك ، خذ دورة الطب.
- يمكن أن يكون للسل العسكري نفس أعراض السل التنفسي بالإضافة إلى علامات وأعراض خاصة بالأعضاء.
- من المهم أن تكون مدركًا ، وإن كان ذلك مثيرًا للجدل ، أنه حتى الأشخاص المصابين بالسل الكامن والذين تلقوا دورة علاجية يمكن أن يعيدوا اختبار السل الإيجابي. إنه شيء يجب مناقشته وتقييمه مع طبيبك.
- قد تساهم لقاحات BCG (bacille calette-guerin) في نتائج إيجابية خاطئة في اختبار PPD. تستدعي النتيجة الإيجابية الكاذبة تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- يحتاج المصابون بالسل العسكري إلى مزيد من الاختبارات ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو المشتبه به وخزعة.
- بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ من لقاح BCG واختبارات PPD إيجابية كاذبة ، يوصى باستخدام IGRA. ومع ذلك ، قد لا يزال طبيبك يفضل اختبار PPD بسبب التكلفة والتوافر.
- يُفضل PPD على IGRA للأطفال دون سن 5 سنوات بسبب نقص الدراسات.
