إذا كنت مقيمًا في نيويورك ولديك دخل منخفض ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تغطية التأمين الصحي من خلال برنامج Medicaid. إذا كان عمرك أقل من 64 عامًا ، يجب أن تكوني حاملاً أو لديك طفل أقل من 18 عامًا أو أن تكون كفيفًا أو معاقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لديك دخل أقل من المستويات القصوى المحددة كل عام. قد تكون مؤهلاً أيضًا إذا كان شخص ما في منزلك كفيفًا أو معاقًا. إذا كان عمرك يزيد عن 64 عامًا ، فأنت مؤهل تلقائيًا بشرط أن تفي بمتطلبات الدخل.
خطوات
الطريقة الأولى من 3: إكمال طلبك
الخطوة الأولى. حدد ما إذا كنت مؤهلاً دون الرجوع إلى دخلك
بعض مجموعات الأشخاص مؤهلة للحصول على برنامج Medicaid في نيويورك بغض النظر عن دخلهم. إذا كنت في إحدى هذه المجموعات ، فقد تتمكن من الحصول على تغطية Medicaid بسرعة أكبر. قد تكون مؤهلاً لبرنامج Medicaid بغض النظر عن دخلك إذا كنت:
- أكثر من 65 عامًا ولم يتقدم بطلب بصفتك أحد الوالدين أو المشرف
- مكفوفين أو معاقين
- التقديم بموجب برامج تأمين صحي معينة ، مثل كوبرا أو برنامج التأمين الصحي لمكافحة الإيدز
- المشاركة في برنامج Medicaid لعلاج السرطان
- مقيم في منزل للبالغين أو مركز رعاية سكني أو مرفق إقامة مجتمعي
الخطوة الثانية. احسب دخلك الإجمالي المعدل (MAGI)
MAGI الخاص بك هو إجمالي دخلك المعدل كما يظهر في أحدث إقرار ضريبي ، بالإضافة إلى أي دخل أجنبي غير خاضع للضريبة ، ومزايا الضمان الاجتماعي غير الخاضعة للضريبة ، والفوائد المعفاة من الضرائب.
- إذا كنت تتلقى دخل الضمان الإضافي (SSI) من إدارة الضمان الاجتماعي ، فلن يتم تضمين هذا المبلغ في MAGI الخاص بك.
- بمجرد حساب MAGI الخاص بك ، قارنه بالجدول الموجود على https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بموجب قواعد MAGI.
الخطوة 3. اجمع الوثائق للتقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بموجب قواعد MAGI ، فقد تحتاج إلى تقديم وثائق لدعم المعلومات التي تقدمها في طلبك حول دخلك وجنسيتك وحجم أسرتك. المستندات التي قد تحتاجها تشمل:
- إثبات الجنسية أو حالة الهجرة ، مثل شهادة الميلاد الأمريكية أو شهادة التجنس أو البطاقة الخضراء
- إثبات العمر ، مثل شهادة الميلاد
- 4 أسابيع من كشوف الراتب ، إذا كنت موظفًا
- إثبات المزايا التي تتلقاها ، مثل الضمان الاجتماعي أو مزايا التقاعد أو مدفوعات دعم الطفل
- إثبات لمكان إقامتك ، مثل بيان الرهن العقاري أو الإيجار
- بطاقات أو بوليصات التأمين لأي بوليصات تأمين صحي أخرى لديك
نصيحة:
إذا كان لديك تأمين صحي آخر ، فلا تقم بإلغائه. قد يكون برنامج Medicaid قادرًا على المساعدة في دفع أقساط التأمين أو خدمات التغطية التي لا تتوفر في سياستك الأخرى. لن يتم الحكم عليك بأنك غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid لمجرد أنك تمتلك بالفعل تأمينًا صحيًا.
الخطوة 4. استخدم Marketplace للتقديم إذا كنت مؤهلاً بموجب قواعد MAGI
إذا كنت تتقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid لامرأة حامل أو رضيع ، أو شخص بالغ يتراوح عمره بين 18 و 64 عامًا ، أو طفلًا يتراوح عمره بين 1 و 18 عامًا ، أو أحد الوالدين أو أحد الأقارب القائم بالرعاية ، فيجب عليك التقديم عبر الإنترنت باستخدام NY State of Health Marketplace. يمكنك أيضًا التقديم عن طريق الاتصال بالرقم 855-355-5777.
- لبدء طلبك عبر الإنترنت ، انتقل إلى
- بعد إرسال طلبك عبر الإنترنت ، قد تتلقى خطابًا يطلب منك إرسال مستندات التحقق. اتبع التعليمات الواردة في الخطاب لإرسال تلك المستندات في أقرب وقت ممكن لتجنب أي مزيد من التأخير.
الخطوة 5. تقدم من خلال مكتبك المحلي إذا كنت لا تخضع لقواعد MAGI
إذا كنت تعتقد أنك مؤهل للحصول على Medicaid بغض النظر عن دخلك ، فتقدم بطلب من خلال مكتب الخدمات الاجتماعية المحلية (LDSS). للعثور على مكتبك المحلي ، انتقل إلى https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm وقم بالتمرير لأسفل القائمة حتى تجد مقاطعتك.
- إذا كنت تعيش في أحد الأحياء الخمس في مدينة نيويورك ، فسوف تمر عبر إدارة الموارد البشرية في مدينة نيويورك (HRA) بدلاً من LDSS. يمكنك العثور على أقرب مكتب لك على
- يمكنك تنزيل النموذج على https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf إذا كنت تريد تعبئته قبل الذهاب إلى المكتب المحلي.
نصيحة:
إذا كنت تخطط للذهاب إلى مكتبك المحلي شخصيًا لتقديم طلب للحصول على Medicaid ، فاتصل مسبقًا واكتشف ما إذا كنت بحاجة إلى موعد. يمكن أن يقلل من وقت انتظارك.
الخطوة 6. انتظر خطاب التحديد الخاص بك
بشكل عام ، يمكنك أن تتوقع تلقي خطاب يخطرك إذا تم قبول طلبك أو رفضه في غضون 45 يومًا من تاريخ تقديمك لبرنامج Medicaid. إذا كنت حاملاً أو تتقدم بطلب نيابة عن أطفال ، فيمكنك معرفة ذلك في غضون 30 يومًا.
- إذا تم قبولك ، فسيتم تضمين بطاقة Medicaid الخاصة بك والمعلومات الإضافية في خطاب القبول الخاص بك.
- إذا تم رفضك ، فسوف توضح رسالتك سبب الرفض وتتضمن معلومات حول كيفية طلب جلسة استماع عادلة إذا كنت لا توافق على هذا القرار.
الطريقة 2 من 3: الحفاظ على تغطية Medicaid الخاصة بك
الخطوة 1. قم بالإبلاغ عن التغيرات في الدخل والأسرة بأسرع ما يمكن
يمكن أن تؤثر التغييرات في الحياة ، مثل الحصول على وظيفة جديدة أو زيادة أو نقصان في عدد أفراد أسرتك ، على أهليتك للحصول على برنامج Medicaid. قم بالإبلاغ عن هذه التغييرات إما من خلال حساب NY State of Health Marketplace الخاص بك أو إلى LDSS الخاص بك ، اعتمادًا على الطريقة التي تقدمت بها في الأصل للحصول على Medicaid.
- إذا زاد دخلك أو انخفض عدد أفراد أسرتك ، فقد لا تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid.
- إذا انخفض دخلك أو زاد عدد أفراد أسرتك ، فمن المحتمل أن تظل مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid. ومع ذلك ، فإن الإبلاغ عن هذا التغيير لا يزال مهمًا.
اذا أنت يفشل للإبلاغ عن التغييرات الحياتية التي يمكنك القيام بها تفقد برنامج Medicaid الخاص بك التغطية ، حتى لو لم تؤثر هذه التغييرات فعليًا على أهليتك.
الخطوة 2. قم بإخطار مكتب Medicaid المحلي إذا انتقلت
إذا كنت مسجلاً من خلال LDSS الخاص بك ، فيجب أن يعرفوا متى تنتقل ، خاصة إذا انتقلت إلى مقاطعة مختلفة. سيتعين عليهم نقل قضيتك إلى مقاطعتك الجديدة. إذا قمت بالتسجيل عبر الإنترنت ، يمكنك تسجيل الدخول إلى حسابك وتحديث عنوانك هناك.
اعتمادًا على نوع برنامج Medicaid الذي قمت بالتسجيل فيه ، قد لا تتوفر بعض المنتجات أو الخدمات في مقاطعتك الجديدة. في هذه الحالة ، سيتم منحك فترة تسجيل خاصة للتسجيل في برنامج مختلف لتلبية احتياجاتك
الخطوة 3. قم بتضمين معلومات حول مزايا Medicaid الخاصة بك في إقرارك الضريبي
ستتلقى كل عام نموذج ضريبي 1095-B من وزارة الصحة بولاية نيويورك. يتم إرسال هذه المعلومات أيضًا إلى مصلحة الضرائب نيابة عنك. ومع ذلك ، لا يزال يتعين عليك تضمين المعلومات في إقرارك الضريبي. يمكنك نسخ المعلومات مباشرة في إقرارك الضريبي.
إذا تلقيت 1095-B ، فيجب عليك تقديم إقرار ضريبي ، حتى إذا لم تكن ملزمًا قانونًا بتقديم إقرار ضريبي لتلك السنة
الخطوة 4. قم بتجديد تغطية Medicaid الخاصة بك كل عام
بعد 12 شهرًا ، ستتلقى حزمة بالبريد تحتوي على إرشادات حول كيفية تجديد تغطية Medicaid الخاصة بك. بشكل أساسي ، سوف تملأ نفس الطلب الذي قمت به عند التسجيل في البداية. ستتم إعادة تقييم أهليتك للحصول على برنامج Medicaid بناءً على المعلومات التي قدمتها.
- إذا واصلت البقاء مؤهلاً ، فيمكنك عادةً البقاء مع نفس الخطة والأطباء والخدمات التي كنت تستخدمها بالفعل.
- إذا قررت الوزارة أنك غير مؤهل ، فستتلقى خطابًا مع سبب هذا القرار وتعليمات حول كيفية استئناف هذا القرار إذا كنت تعتقد أنه خطأ. يمكنك الاستمرار في تلقي مزايا Medicaid أثناء استئناف القرار. ومع ذلك ، إذا حكم القاضي لصالح الرفض ، فقد تضطر إلى إعادة بعض هذه المزايا.
طريقة 3 من 3: استئناف رفض Medicaid
الخطوة الأولى: اقرأ خطاب التحديد بعناية
إذا تم رفض برنامج Medicaid ، فإن خطاب القرار الخاص بك يوضح سبب الرفض ويقدم أيضًا إرشادات حول كيفية طلب جلسة استماع عادلة لمراجعة هذا القرار. إذا كنت تعتقد أنك مؤهل للحصول على برنامج Medicaid ، فيمكنك الحصول على قاضٍ لمراجعة القرار.
- انظر إلى سبب رفضك وفكر في المستندات أو المعلومات التي يمكنك تقديمها والتي من شأنها إثبات أن السبب غير صحيح. ستحتاج منهم لإثبات للقاضي أن القرار كان خاطئًا.
- تتضمن الرسالة أيضًا نموذجًا يمكنك ملؤه إذا كنت ترغب في طلب جلسة استماع عادلة.
نصيحة:
احفظ المغلف وكذلك الخطاب. قد تحتاجه لإثبات وقت استلامك للخطاب.
الخطوة 2. أكمل استمارة طلب جلسة استماع عادلة
انتقل إلى https://otda.ny.gov/hearings/request/ لإكمال نموذج عبر الإنترنت وإرساله مباشرةً إلى مكتب جلسات الاستماع الإدارية. في تلك الصفحة ، يمكنك أيضًا تنزيل نموذج طباعة إذا كنت تفضل ملء النموذج وإرساله بالبريد أو بالفاكس.
- إذا قمت بتنزيل النموذج المطبوع ، فأرسله بالفاكس إلى 518-473-6735 أو أرسله بالبريد إلى New York State Office of Temporary and Disability Assistance، Office of Administrative Hearings، PO Box 1930، Albany، NY 12201-1930.
- يمكنك أيضًا طلب جلسة استماع شخصيًا. إذا كنت تعيش في مدينة نيويورك ، فانتقل إلى Office of Temporary and Disability Assistance، Office of Administrative Hearings، 14 Boerum Place، 1st Floor، Brooklyn، NY 11201. إذا كنت تعيش في باقي الولاية ، فانتقل إلى المكتب في ألباني ، في 40 شارع نورث بيرل ، ألباني ، نيويورك 12243.
- على الرغم من أن لديك 60 يومًا لطلب جلسة استماع عادلة لرفض برنامج Medicaid ، فمن مصلحتك عادةً تقديم طلبك في أقرب وقت ممكن.
نصيحة:
إذا كنت تعتقد أنك لا تستطيع الذهاب إلى جلسة استماع مباشرة شخصيًا ، فيمكنك طلب جلسة استماع عبر الهاتف بدلاً من ذلك. يجب عليك القيام بذلك عندما تطلب جلسة الاستماع الخاصة بك في البداية.
الخطوة 3. انتظر حتى تتلقى إشعار جلسة الاستماع العادلة
في غضون أسبوعين من تقديم طلبك ، ستتلقى نموذجًا يسمى "إقرار استلام طلب جلسة الاستماع العادلة". في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد حصولك على الإقرار ، ستتلقى "إشعار جلسة استماع عادلة". تخبرك هذه الرسالة بموعد ومكان عقد جلسة الاستماع العادلة.
إذا لم تتمكن من حضور جلسة الاستماع الخاصة بك ، فأبلغ مكتب جلسة الاستماع العادلة في أقرب وقت ممكن. توجد معلومات اتصال في الإشعار. يجب أن يكون لديك سبب وجيه. على سبيل المثال ، قد تكون مصابًا بمرض مزمن ، أو قد تحتاج إلى مزيد من الوقت للعثور على محام
الخطوة 4. اجمع الأدلة لدعم أهليتك
ارجع إلى إشعار القرار الأصلي الخاص بك وانظر إلى سبب رفضك. تحقق من المعلومات الواردة في طلبك واكتشف المعلومات التي استند إليها السبب. ثم ابحث عن المستندات التي تثبت أن القرار غير صحيح.
على سبيل المثال ، افترض أنه تم رفضك على أساس أنك كسبت الكثير من المال. ومع ذلك ، بصفتك شخصًا معاقًا ، تعتقد أنك لست مضطرًا للتأهل بموجب قواعد الدخل الإجمالي المعدلة (MAGI). ستحتاج إلى تقديم دليل على إعاقتك لإثبات أن قواعد MAGI لا تنطبق عليك وأنك لا تزال مؤهلاً للحصول على Medicaid على الرغم من مقدار الدخل الذي لديك
نصيحة:
اسأل مكتب Medicaid عن سجل حالتك. يتضمن هذا جميع المعلومات التي سيكون لدى ممثل الوكالة حول قضيتك في جلسة الاستماع ، ويحق لك بموجب القانون مراجعتها.
الخطوة 5. حدد الخطوط العريضة للنقاط التي تريد توضيحها قبل جلسة الاستماع
تميل جلسات الاستماع العادلة بسرعة كبيرة ، لذا فأنت تريد التأكد من حصولك على كل ما تريد قوله. إذا شعرت بالتوتر أو لسانك ونسيت شيئًا ما ، فإن مخططك سيساعدك على البقاء على المسار الصحيح.
- قم بتضمين ملاحظات على المخطط التفصيلي الخاص بك لأي مستندات يجب عليك عمل نسخة احتياطية منها لكل نقطة تريد القيام بها.
- قم بعمل 3 نسخ على الأقل من أي مستندات تخطط لإحضارها معك إلى جلسة الاستماع. من المحتمل أن يرغب القاضي في رؤية النسخ الأصلية ، ولكنه سيرغب أيضًا في نسخة لملفك. سيحتاج ممثل الوكالة أيضًا إلى نسخة ، وستحتاج إلى الاحتفاظ بنسخة للرجوع إليها.
- يمكنك أيضًا إحضار الشهود إلى جلسة الاستماع الخاصة بك إذا كنت تعرف أشخاصًا يمكنهم دعم أي من نقاطك. على سبيل المثال ، إذا كنت تجادل بأنك معاق وبالتالي لا يجب أن تخضع لمتطلبات MAGI ، فقد ترغب في إحضار طبيبك الذي يمكنه التحدث عن إعاقتك.
الخطوة 6. احضر لجلستك قبل 15 دقيقة على الأقل من الموعد المحدد
عند وصولك إلى موقع الجلسة ، تحقق من موظف الاستقبال. سيخبرونك عن الغرفة التي يجب أن تذهب إليها. خصص دقيقة واحدة لتنظيم أوراقك وأدلتك والاستعداد لجلسة الاستماع.
جلسة الاستماع العادلة ليست مناسبة رسمية ، لذا لا داعي لارتداء بدلة. ومع ذلك ، فأنت تريد أن تبدو أنيقًا ورائعًا. استخدم أفضل أحكامك وارتدي ملابسك كما تريد لمقابلة عمل
الخطوة 7. استمع إلى ممثل الوكالة وهو يعرض شهادته
عادةً ما يستمع القاضي إلى ممثل الوكالة أولاً. يشرحون كيف تم التوصل إلى قرار الوكالة ويقدمون الأدلة لدعم ذلك. يجب أن تكون قد حصلت بالفعل على هذا الدليل في ملف قضيتك.
- يسمح لك بطرح الأسئلة. إذا لم تفهم مستندًا أو شيئًا ما يقوله ممثل الوكالة ، ارفع يدك. عندما يعترف القاضي ، اطرح سؤالك. تأكد من أنك تفهم كل ما يقال.
- ضع في اعتبارك أن ممثل الوكالة ربما لم يعمل على حالتك وقد يكون شخصًا لم تره من قبل. إذا قالوا شيئًا خاطئًا ، فلا تخف من توجيه ذلك إلى القاضي.
الخطوة الثامنة. أخبر القاضي بجانبك من القصة
بعد أن ينتهي ممثل الوكالة من تقديمه ، لديك الفرصة لإخبار القاضي لماذا تعتقد أن قرار الوكالة كان خاطئًا. تحدث بصوت هادئ وواضح وانتقل نقطة تلو الأخرى إلى أسفل مخططك بطريقة منظمة.
- تمامًا كما طرحت أسئلة على ممثل الوكالة ، فلهم الحق في طرح الأسئلة عليك أيضًا. حاول ألا ترتبك بهذا. إذا طرحوا عليك سؤالًا صعبًا ، توقف قليلاً وخذ نفسًا عميقًا قبل الإجابة. حافظ على هدوء صوتك وحتى.
- إذا كنت لا تعرف الإجابة على شيء ما ، فقل أنك لا تعرف الإجابة. لا تختلق شيئًا فقط. قد يتمكنون من إخبارك أين يمكنك العثور على الإجابة ، أو قد يتيحون لك مزيدًا من الوقت.
نصيحة:
بعد انتهاء الجلسة ، اسأل القاضي عما إذا كنت بحاجة إلى نقود لرعاية الأطفال أو الرعاية. قد تحتاج إلى تقديم وثائق ، مثل خطاب من جليسة الأطفال أو إيصال لخدمة سيارتك.
الخطوة 9. انتظر حتى يتم إرسال قرار القاضي إليك بالبريد
في غضون أسابيع قليلة بعد جلسة الاستماع ، يجب أن تتلقى قرار القاضي عبر البريد. إذا لم تتلق قرارًا بعد 3 أشهر ، فاتصل بمكتب جلسات الاستماع العادلة في ألباني على الرقم 8781-474-518.
- إذا ربحت جلسة الاستماع العادلة ، فسيكون أمام المكتب المحلي 10 أيام لتنفيذ هذا القرار. إذا قرر المكتب في البداية أنك غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid ، فيجب أن تبدأ في الحصول على مزايا Medicaid في غضون أسبوعين.
- إذا قرر القاضي أيضًا أنك لست مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid ، فيمكنك أيضًا الاستئناف أمام نظام محاكم الولاية. يجب عليك تقديم الاستئناف في غضون 4 أشهر من تاريخ اتخاذ قرار القاضي.
- نظرًا لأن الاستئناف في المحكمة أكثر رسمية ويمكن أن تكون القواعد أكثر تعقيدًا ، فمن المحتمل أن يكون لديك محام. اتصل بأقرب مكتب مساعدة قانونية في أسرع وقت ممكن للحصول على مساعدة مجانية أو منخفضة التكلفة. قم بزيارة https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid للعثور على أقرب مكتب. في مدينة نيويورك ، انتقل إلى
