عندما يتعلق الأمر بالوقاية من العدوى المعوية المطثية العسيرة (C-Diff) / الإسهال الخطير ، فإن الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية وإجراءات النظافة الممتازة هما المفتاح. من المهم أيضًا أن تكون قادرًا على التعرف على علامات وأعراض عدوى المطثية العسيرة و "التهاب القولون C-dificille" (على غرار متلازمة القولون العصبي) ، بحيث يمكن اتخاذ التدابير المناسبة لعلاجها ومنع الآخرين من أن يصبحوا. مصاب.
خطوات
طريقة 1 من 4: منع العدوى كمريض
الخطوة الأولى: لا تعتمد على الأدوية المضادة للإسهال (مثل:
: "Imodium AD").
لا تحاول ذلك لأكثر من 3 أيام ، لأن ذلك يحتفظ بالسموم من C-Diff. قد تعتقد أن مضادات الإسهال تساعد ولكن قد تشعر بالنعاس والدوار والغثيان وفقدان الشهية. في نهاية المطاف ، يمكن للسموم أن يتلف أجهزة مختلفة (الكلى والكبد) وقد تنتفخ قدميك وقد تحتفظ بعدة لترات من السوائل في تجويف الجسم (تسمى "المباعدة الثالثة") بسبب السم الناجم عن هذا الإسهال لا يتم إفرازه / احتجازه في الجسم من قبل الخاص بك AD med.
الخطوة الثانية: التخلص من السموم:
قد تحتاج إلى تمرير التبرز 6 أو 8 أو 10 مرات أو أكثر يوميًا للتخلص من السموم - أثناء العلاج بمضادات حيوية خاصة يمكنها القضاء على C-Diff (المزيد في قسم "العلاج").
الخطوة 3. لا تأخذ المضادات الحيوية دون داع
نظرًا لخطورة تعرضك للمضادات الحيوية لتطوير المطثية العسيرة ، فمن المهم تناولها فقط عند الحاجة إليها. لن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير في علاج العدوى الفيروسية ، لذلك فإن طبيبك سيفعل ذلك ليس ننصحك بتناول المضادات الحيوية إذا كان لديك عدوى فيروسية مثل الأنفلونزا.
- تحذير: تظهر حالات المطثية العسيرة دائمًا عندما تتناول بالفعل مضادات حيوية لمرض آخر. إن تناول المضادات الحيوية يهيئ القناة الهضمية "للبكتيريا السيئة" ، مما يجعلها عرضة للإصابة بـ Clostridium difficile و C-dificille-colitis. "Difficile" هي كلمة لاتينية صعبة (علاج).
- عندما تتناول المضادات الحيوية (لمرض سابق) ، فإنها غالبًا ما تكون فعالة في علاج هذا المرض ؛ ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية تقتل أيضًا العديد من البكتيريا النافعة في أمعائك ، والتي عادةً ما يكون لها تأثير وقائي. مع اختفاء العديد من البكتيريا الجيدة ، تصبح أمعائك أقل حماية وتصبح عرضة للإصابة بعدوى المطثية العسيرة.
- إذا كنت تعاني من عدوى بكتيرية خطيرة تتطلب مضادات حيوية ، فمن المهم أن تتابع العلاج.
- يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية غير المعالجة إلى تسمم الدم (تعفن الدم) ، والالتهاب يسد الأوعية الدموية الصغيرة ، وحتى الغرغرينا (الأنسجة الميتة). لا تتوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية على أمل الوقاية من المطثية العسيرة ، لأن الالتهابات البكتيرية البسيطة يمكن أن تصبح خطيرة وتهدد الحياة.
الخطوة 4. توقع ، في حالة الإصابة الخفيفة إلى المتوسطة بـ C-Diff ، قد يصف الأطباء مضادًا حيويًا خاصًا مثل ميترونيدازول (فلاجيل) ، يؤخذ عن طريق الفم (أو عن طريق الوريد إذا كان في المستشفى)
على الرغم من أن الميترونيدازول لم يتم تحديده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج عدوى المطثية العسيرة ، فقد ثبت أنه فعال في العدوى الخفيفة إلى المتوسطة. تشمل الآثار الجانبية للميترونيدازول الغثيان والمذاق المر في فمك.
للحالات الشديدة والمتكررة ، يمكن إعطاء فانكومايسين (فانكوسين) عن طريق الوريد. Fidaxomicin (Dificid) هو مضاد حيوي عن طريق الفم تمت الموافقة عليه أيضًا لعلاج C العسر. ويمكن إعطاؤه في هذه الحالات كبديل. في إحدى الدراسات ، كان معدل تكرار الإصابة بداء المطثية العسيرة لدى الأشخاص الذين تناولوا فيداكسوميسين أقل من أولئك الذين تناولوا الفانكومايسين. ومع ذلك ، فإن تكلفة فيداكسوميسين أعلى بكثير من تكلفة الميترونيدازول (فلاجيل) والفانكومايسين. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لفانكومايسين وفيداكسوميسين (ديفيكيد) ألمًا في البطن وغثيانًا. سيساعدك طبيبك في إرشادك إلى متى يكون الاستمرار في تناول المضادات الحيوية مفيدًا لك ، وعندما لا تكون / وتحتاج إلى التوقف
الخطوة 5. اغسل يديك بانتظام
تتمثل إحدى الطرق الرئيسية التي يتم بها اكتشاف عدوى المطثية العسيرة في لمس الأسطح الملوثة بأبواغ البكتيريا. تعد مرافق الرعاية الصحية من أكثر المناطق خطورة ، وذلك بسبب العدد الأكبر من حالات المطثية العسيرة التي تحدث في أماكن مثل المستشفيات ، فضلاً عن طول الفترة الزمنية التي يمكن أن تعيش فيها الجراثيم على الأسطح.
- تأكد من غسل يديك بانتظام ، خاصة إذا كنت في مستشفى أو في مكان آخر للرعاية الصحية. اغسلها بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل.
- فرك اليدين / السوائل المحتوية على الكحول غير فعالة.
- ثبت أن مناديل التبييض التي تحتوي على 0.55٪ هيبوكلوريت الصوديوم تقتل الجراثيم وتمنع الانتقال بين المرضى.
- كما أن تركيب مراحيض مغطاة وإغلاق الغطاء قبل الشطف يقلل أيضًا من خطر التلوث.
الخطوة السادسة: تجنب مشاركة نفس مساحة المنزل / العمل والأسطح مع شخص مصاب بالإسهال
إذا أصيب أحد أفراد الأسرة أو صديق أو أي شخص آخر في مرفق الرعاية الصحية بالإسهال ، فمن المهم تجنب مشاركة نفس المساحة مع أفراد الأسرة حتى يتم تأكيد سبب الإسهال لديهم. يمكن أن يكون إسهالهم بسبب المطثية العسيرة ، شديدة العدوى ، أو إلى أمراض معدية معوية شديدة العدوى ، لا تريد أن تصاب بأي منها.
يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمكانك المنفصل وتجنب الأشياء المشتركة على منع الإصابة بعدوى المطثية العسيرة أو أي مرض آخر غير مرغوب فيه
الخطوة السابعة: اتصل بطبيبك لمنع الإصابة بالتهاب القولون C-Diff و C-dificille-colitis ، حتى لو كان الإسهال خفيفًا نسبيًا أثناء تناول المضادات الحيوية أو تناولتها مؤخرًا وتحدث لديك إسهال
راجع طبيبك في أي وقت تعاني فيه من إسهال حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة ، وتشنجات مؤلمة في البطن ، وربما مع وجود مخاط أو دم أو صديد في البراز
الطريقة 2 من 4: إدارة النظام الغذائي أثناء التهاب القولون C-Diff أو التهاب القولون C الحقيقي / أو المشتبه به
الخطوة 1. اشرب الكثير من السوائل إذا كنت تعاني من الإسهال
الماء هو الأفضل ، لكن السوائل المضاف إليها الصوديوم والبوتاسيوم (الإلكتروليتات) قد تكون مفيدة أيضًا. تجنب المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو التي تحتوي على الكحول - أو الكافيين (مثل القهوة والشاي والكولا) - والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الجهاز الهضمي.
الخطوة الثانية: اختر الأطعمة اللينة وسهلة الهضم لتسهيل C-Diff المحتمل
وتشمل هذه عصير التفاح والموز ومسحوق الموز والزبادي والبطاطا المهروسة المسلوقة والأرز. تجنب الأطعمة الغنية بالألياف عند الإصابة بالإسهال أو تهيج القولون ، مثل الفول والمكسرات والخضروات. إذا شعرت أن أعراضك تتحسن ، فأضف ببطء الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي.
- تناول عدة وجبات صغيرة بدلاً من بضع وجبات كبيرة. باعد بين الوجبات الصغيرة على مدار اليوم.
- تجنب الأطعمة المهيجة. ابتعد عن الأطعمة الحارة أو الدهنية أو المقلية وأي أطعمة أخرى تزيد الأعراض سوءًا.
طريقة 3 من 4: منع العدوى كمتخصص رعاية صحية
الخطوة الأولى: تأكد من أن مرفق الرعاية الصحية الخاص بك لديه برنامج الإشراف على المضادات الحيوية
تتمثل إحدى الخطوات الرئيسية للوقاية من عدوى المطثية العسيرة على المستوى الجهازي (على مستوى نظام الرعاية الصحية ، في أماكن مثل المستشفيات) في وضع "برنامج الإشراف على المضادات الحيوية". هذا برنامج يضمن بقاء الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية على اطلاع دائم بالمضادات الحيوية عندما تكون هناك حاجة إليها ونصائحها ، وعندما لا تكون كذلك. فهي تساعد على منع الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية ، وتوجيه أفضل عملية صنع قرار ممكنة نيابة عن الأطباء في هذا المجال.
الخطوة الثانية: ضع في اعتبارك إعطاء مستويات عالية من البكتيريا / الجراثيم المفيدة
العلاج مع السكارومايس بولاردي في أولئك الذين هم ليس قد يكون من المفيد أيضًا نقص المناعة مع C صعب.
- أولئك الذين لديهم مقاومة منخفضة / منخفضة في خلايا الدم البيضاء يمكن أن تهاجمهم البكتيريا الجيدة عادة ، لذا يجب توخي الحذر من أجل أن تكون قادرًا على محاربة البكتيريا الجيدة التي تصبح معدية ، وكذلك البكتيريا السيئة. عند التعافي من C-Diff ، قد يكون المريض بصحة جيدة بما يكفي لأخذ عشرات المليارات من الوحدات من سلالات متعددة من البكتيريا / الجراثيم الجيدة (تسمى البروبيوتيك) - إذا كان جهاز المناعة قويًا ، فيمكن أن تساعد البروبيوتيك في محاربة السيئ C - تشتيت الجراثيم وتمنع فرط النمو بواسطة C-Diff. يمكن أن تصل البكتيريا الجيدة إلى حيث لا تنتمي عندما تكون المناعة منخفضة.
- يمكن قتل البكتيريا النافعة بأي مضاد (مضادات) حيوية تقريبًا. لكن قلة قليلة فقط يمكن أن تقتل C-Diff لأنها تحتوي على شكل بوغ / يشبه الخادرة التي لا يمكن قتلها بسهولة ، على كل حال ، بواسطة معظم المضادات الحيوية.
- من حين لآخر ، أثناء صحتك ، تناول الجراثيم الجيدة (البروبيوتيك) كوقاية من فرط النمو الأولي بواسطة C-Diff.
- بعد العلاج بالمضادات الحيوية ومع نظام المناعة في اللباقة ، قد يحتاج المريض إلى كميات كبيرة من البروبيوتيك كإجراء وقائي ضد تكرار (ق). تعتبر البكتيريا الجيدة أمرًا ضروريًا لعدم السماح لعدوى جديدة تزيد من قوة. قد يساعد الزبادي المستنبت النشط البعض ولكنه ليس كافياً.
- هناك أيضًا منتجات تُباع على أنها مواد حيوية (ما قبل / قبل مقابل pro / for). هذه هي أشكال السكريات / مثل السكريات غير القابلة للهضم التي يقال إنها غذاء لتقوية البكتيريا الجيدة / البروبيوتيك في الأمعاء.
الخطوة 3. اغسل يديك ، استخدم قفازات الفينيل للقيام بعمل / زيارة بسيطة
أضف ثوبًا بلاستيكيًا يغطي الكل ، إذا كان يجب أن تكون على اتصال بالمريض والسرير وقضبان السرير ومقابض الأبواب والأثاث الذي يستخدمه المريض أو ربما اتصل به. من الضروري أن يغسل الأطباء والممرضات وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية أيديهم بانتظام. من الناحية المثالية ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية ارتداء قفازات معقمة أو غسل أيديهم في كل مرة يدخلون فيها إلى غرفة المريض ويخرجون منها. يجب ارتداء العباءة البلاستيكية في الصالة ثم خلعها داخل الغرفة / عند باب مساحة المريض المصاب والتخلص منها في علبة النفايات الكبيرة في تلك الغرفة.
- يضمن الغسيل أو ارتداء قفازات جديدة عند دخولك عدم إحضار أي جراثيم من المطثية العسيرة إلى مساحة المريض غير المصابة.
- يضمن غسل أو إزالة القفازات عند الخروج عدم نقل الجراثيم (بما في ذلك المطثية العسيرة المحتملة) خارج مساحة المريض بطريقة قد تصيب الآخرين.
الخطوة 4. تدرب على "احتياطات الاتصال" في أي وقت يصاب فيه شخص ما بالإسهال
نظرًا لأن الإسهال هو علامة على احتمال الإصابة بعدوى المطثية العسيرة ، فمن المهم لموظفي الرعاية الصحية أن يمارسوا "احتياطات الاتصال" في أي وقت يعاني فيه المريض من حالة إسهال. يتضمن ذلك ارتداء عباءة وقناع وقفازات في كل مرة يدخلون فيها إلى المكان ، والتخلص منها فورًا بعد الاستخدام حتى لا تتلوث في أي مكان خارج المكان.
إذا كنت بالقرب من شخص مصاب بإسهال غير مشخص (أي أن السبب غير معروف ، لذلك قد يكون المطثية العسيرة) ، فمن الضروري تجنب لمس الأسطح المشتركة أو الأشياء المشتركة إذا كنت لا ترغب في التقاط (أو نقل) العدوى
الخطوة 5. نظف وطهر باستخدام بخاخات أو مناديل مبيضة
لا تستخدم فقط المنظفات التي تدعي أنها تقتل 99.9٪ من الجراثيم. C-Diff في 0.1٪ لم يتم قتلهم جميعًا بواسطة هذا النوع من المنظفات. عقم أي أسطح مشتركة أو مقابض أبواب أو أبواب وإطارات أبواب أو معدات أو أشياء أخرى قد يلامسها المريض - أو أي قفازات للزوار قد تلامسها. استخدم محلول التبييض المخفف أو المسحات أو الرذاذ لتنظيف البيئة التي قد تكون ملوثة بأبواغ المطثية العسيرة. هذا هو الأسلوب الأكثر فعالية للتنظيف ، وهو المطلوب في المستشفيات (وفي المنزل).
- استخدم دائمًا القفازات عند تنظيف وتعقيم المعدات ، والبيئة المحيطة ، والأشياء المشتركة الأخرى.
- استمر في ممارسة ممارسات النظافة والتنظيف الدؤوبة حتى يتم استبعاد عدوى المطثية العسيرة من خلال الاختبارات التشخيصية.
الخطوة 6. اطلب من المختبر إبلاغك بالنتائج الإيجابية في أسرع وقت ممكن
أي مريض في مستشفى أو مرفق رعاية صحية يعاني من الإسهال سيتم إرسال عينة إلى المختبر لاختبار وجود المطثية العسيرة. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، يجب على المختبر إبلاغ الموظفين على الفور حتى يمكن الحفاظ على الاحتياطات المناسبة حول الشخص المصاب.
طريقة 4 من 4: التعرف على المطثية العسيرة وعلاجها
الخطوة الأولى: التعرف على العلامات والأعراض المحتملة لعدوى المطثية العسيرة
من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على العلامات والأعراض المحتملة لعدوى المطثية العسيرة ، بحيث يمكن للشخص المصاب تلقي العلاج ، وكذلك حتى يتمكن الآخرون من ممارسة الإجراءات الوقائية لتجنب الإصابة بأنفسهم. تشمل علامات وأعراض العدوى الشديدة ما يلي:
- الإسهال المائي (ما يصل إلى 10 إلى 15 مرة في اليوم ، راجع طبيبك بعد ثلاث نوبات على الأقل يوميًا) يستمر لمدة يومين أو أكثر.
- الحمى ممكنة - مثل تجاوز 100.4 فهرنهايت (حوالي 41 درجة مئوية)
- تقلصات وألم في البطن
- غثيان
- سرعة دقات القلب
- دم أو صديد (يشبه المخاط) في البراز
- الجفاف (بسبب الإسهال وقلة العطش)
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- انتفاخ البطن (احتباس السوائل في تجويف البطن)
- تورم القدمين (والغدد التناسلية الذكرية في النهاية)
- الفشل الكلوي (مع انخفاض كمية البول أو عدم القدرة على إخراج البول) ممكن بسبب سموم C-Diff
- زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء
الخطوة الثانية: توقف عن تناول المضادات الحيوية إذا أصبت بالإسهال
لأن المطثية العسيرة هي عدوى تنشأ غالبًا عندما يتم قتل الكثير من البكتيريا النافعة بواسطة العلاج بالمضادات الحيوية. إذا ظهرت عليك علامات وأعراض وكانت نتيجة اختبار المطثية العسيرة إيجابية ، فمن الضروري إيقاف المضادات الحيوية الحالية على الفور. هذا سيمنع تفاقم العدوى. سيحصل طبيبك على مضادات حيوية لعلاج المطثية العسيرة ، والتي من المرجح أن تكون مختلفة عن المضادات الحيوية التي كنت تتناولها في المقام الأول.
- يعتبر علاج الخط الأول العام بالمضادات الحيوية للعدوى المطثية العسيرة مضادًا حيويًا يسمى ميترونيدازول (فلاجيل).
- تشمل العلاجات الأخرى بالمضادات الحيوية التي يمكن تجربتها فانكومايسين أو فيداكسوميسين.
الخطوة 3. احذر من خطر التكرار
حتى عندما يتم علاج عدوى المطثية العسيرة بنجاح ، فإنها تتكرر بعد فترة وجيزة على الطريق في حوالي 20٪ من المرضى. لذلك ، بعد تلقي العلاج ، من المهم أن تكون على اطلاع على أي إسهال أو أعراض أخرى ، وأن تطلب المساعدة الطبية على الفور إذا كنت تشك في احتمال تكرار الإصابة.
- سيتم علاج النكسات مرة أخرى بالمضادات الحيوية الخاصة بالعدوى المطثية العسيرة.
- قد يحدث الانتكاس في غضون أيام أو أسابيع ، خاصةً إذا لم تتم استعادة البروبيوتيك. قد يكون العرض السريري مشابهًا أو أكثر حدة من العرض التقديمي الأولي.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تكرارات متعددة ، هناك علاج جديد يسمى "زرع البراز" (زرع البراز) وهو جديد نسبيًا ، ولكنه أظهر نجاحًا في علاج المطثية العسيرة بشكل فعال.
