يمكن أن يكون قرار بدء العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) خيارًا مثيرًا. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعد العلاج الهرموني الخطوة الأولى للانتقال جسديًا إلى جسم أنثوي. أولاً ، ستحتاج إلى العثور على طبيب يمكنه أن يصف لك هرمونات أنثوية. ستأخذ هذه الهرمونات عن طريق التصحيح أو حبوب منع الحمل أو الحقن. عندما يبدأ جسمك في التغيير ، قد تحتاج إلى إدارة الآثار الجانبية أو تقليل الميزات غير المرغوب فيها. بعد بضع سنوات من تناول الهرمونات ، يمكنك البدء في التفكير في الجراحة.
خطوات
جزء 1 من 4: الحصول على العلاج الطبي
الخطوة الأولى: ابحث عن طبيب غدد صماء أو مقدم رعاية صحية محلي آخر
اسأل طبيب الرعاية الأولية إذا كان بإمكانه تقديم العلاج التعويضي بالهرمونات لك. يمكن لبعض الأطباء تقديم العلاج التعويضي بالهرمونات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سوف يحولونك إلى اختصاصي الغدد الصماء ، وهو طبيب متخصص في الهرمونات. إذا لم يكن لديك طبيب رعاية أولية ، فيمكنك العثور على أقرب طبيب غدد صماء بالذهاب هنا:
- اتصل بمنظمة دعم LGBT المحلية لمعرفة ما إذا كان لديهم أي توصيات لطبيب جيد.
- بعض مواقع تنظيم الأسرة في الولايات المتحدة تقدم العلاج التعويضي بالهرمونات.
الخطوة 2. تقديم موافقة مستنيرة حول عملية النقل
سيتحدث طبيبك معك عن التغييرات والآثار الجانبية وعمليات الخضوع للعلاج التعويضي بالهرمونات. قد يقدمون أيضًا كتيبات ومواد قراءة أخرى. اذهب من خلال هذه بعناية. بمجرد أن تتأكد من رغبتك في المتابعة ، قم بالتوقيع على مستند يعطي موافقة مستنيرة للطبيب للمتابعة.
- سيقدم معظم الأطباء العلاج التعويضي بالهرمونات فقط للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. قد يتمكن المراهقون الأكبر سنًا من الخضوع للعلاج بإذن من الوالدين أو الوصي. تحدث إلى طبيبك لمزيد من المعلومات.
- يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الإصابة بجلطات الدم والسرطان والسكتة الدماغية.
- بعد بضعة أشهر من العلاج التعويضي بالهرمونات ، ستصبح عقيمًا بشكل لا رجعة فيه. إذا كنت ترغب في الحفاظ على الحيوانات المنوية لإنجاب طفل في يوم من الأيام ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك.
الخطوة الثالثة: إثبات أنك قادر ومستعد للخضوع للعلاج التعويضي بالهرمونات
قد يطلب بعض الأطباء "دليلًا" على شعورك بالراحة كأنثى وأنك قادر على اتخاذ قرار الخضوع للعلاج التعويضي بالهرمونات. للقيام بذلك ، قد تحتاج إلى إثبات أنك عشت 12 شهرًا كامرأة. إذا كنت تعمل مع معالج ، فيمكنك أيضًا أن تطلب منه تقديم مرجع لك.
- قد يطلب منك بعض الأطباء الخضوع لتقييم نفسي من قبل معالج. يمكنهم إحالتك إلى معالج أو يمكنك توفيره بنفسك.
- لن يطلب كل الأطباء هذه الخطوة. بعد قولي هذا ، سيحاول الكثير التأكد من أنك فكرت في القرار بعناية.
الخطوة 4. أخبر طبيبك عن تاريخك الطبي
يمكن أن يزيد العلاج الهرموني من خطر الإصابة ببعض المشكلات الطبية ، وقد يتداخل مع بعض الأدوية. قدم لطبيبك تقريرًا كاملاً عن تاريخك الطبي بالكامل ، بما في ذلك أي علاجات هرمونية سابقة وأدوية حالية.
- أخبر طبيبك عن أي تاريخ من مشاكل القلب والأوعية الدموية (مثل أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو النوبات القلبية) أو تجلط الأوردة العميقة أو جلطات الدم أو أمراض الكبد. قد يزيد العلاج الهرموني من خطر إصابتك بهذه الأعراض.
- تأكد من إخبار طبيبك عن تاريخ صحتك العقلية أيضًا ، بما في ذلك أي تاريخ من الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو الذهان.
الخطوة 5. قم بإجراء فحوصات الدم لتحديد صحتك
ستساعد هذه الاختبارات طبيبك في العثور على الدواء والجرعة المناسبة لك. سيضمن أيضًا أنك بصحة جيدة بما يكفي للعلاج بالهرمونات. قد يتم إرسال دمك إلى المختبر أو اختباره في المكتب للتحقق من:
- تعداد الدم ودهون الدم ومستويات السكر في الدم
- وظائف الكبد
- داء السكري
- مستويات التستوستيرون
الخطوة 6. الحصول على وصفة طبية للهرمونات الأنثوية وحاصرات الهرمونات الذكرية
سيتم وصف شكل من أشكال الإستروجين لإدخال الهرمونات الأنثوية إلى جسمك ، بالإضافة إلى مضادات الأندروجين لتقليل هرمونات الذكورة. في حالات نادرة ، قد يتم إعطاؤك البروجسترون أيضًا.
- يشمل الإستروجين استراديول وإستريول وإسترون. إنه الهرمون "الأنثوي". يأتي الإستروجين في شكل حبوب أو رقعة أو حقن.
- تعمل مضادات الأندروجين (المعروفة أحيانًا باسم حاصرات أو مضادات الأندروجين) على تقليل تأثير هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) في جسمك. الشكل الأكثر شيوعًا هو سبيرونولاكتون ، والذي يأتي في شكل حبوب.
- يمكن استخدام البروجسترون أحيانًا إذا كان الإستروجين لا يعمل في جسمك. ومع ذلك ، لا يتم وصفه بشكل شائع بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.
الخطوة 7. وفر المال لدفع تكاليف العلاج
يمكن أن تصل تكلفة العلاج التعويضي بالهرمونات إلى 1500 دولار أمريكي سنويًا. قد تغطي بعض خطط التأمين العلاج ، لكن البعض الآخر قد لا يغطي ذلك. إذا كان لديك تأمين ، فتحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك لمعرفة ما إذا كان سيغطي علاجك. إذا لم يكن كذلك ، فابدأ في ادخار المال.
معظم الناس الذين يبدأون العلاج التعويضي بالهرمونات سيستمرون فيه لبقية حياتهم. ابدأ بوضع الميزانية لتشمل العلاج التعويضي بالهرمونات كجزء من نمط حياتك
جزء 2 من 4: تناول الأدوية الخاصة بك
الخطوة 1. ضع رقعة من الاستروجين مباشرة على الجلد
يُعطى الإستروجين أحيانًا على هيئة رقعة جلدية. اتبع التعليمات الموجودة على ملصق الوصفة الخاصة بك لتطبيق التصحيح. في معظم الحالات ، ستضع اللاصقة على بشرة جافة ونظيفة مرتين في الأسبوع.
اللصقات هي الأفضل للنساء فوق سن الأربعين والمدخنين وأي شخص معرض لخطر الإصابة بجلطات الدم
الخطوة الثانية: تناول حبوب منع الحمل وفقًا لتعليمات طبيبك
يتم إعطاء الإستروجين أحيانًا في شكل حبوب بدلاً من ذلك. علاوة على ذلك ، قد تأتي مضادات الأندروجين الخاصة بك في شكل حبوب. اقرأ التعليمات الموجودة على دوائك بعناية. قد يلزم تناول بعض الحبوب كل يوم بينما يتم تناول البعض الآخر كل يوم.
- قد يكون للحبوب مستويات متفاوتة من المخاطر والفعالية.
- لا تتناول أبدًا أكثر من جرعتك الموصوفة من الهرمونات. لن يؤدي تناول المزيد من الهرمونات إلى تسريع عملية الانتقال ، ولكنه قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
الخطوة 3. حقن هرمون الاستروجين في الأرداف أو الفخذ أسبوعيا
اطلب من طبيبك أن يوضح لك الطريقة الصحيحة للحقن. قبل الحقن ، نظف المحقنة وجلدك بمنديل كحولي. أدخل الطرف في زجاجة الدواء واحتفظ به رأسًا على عقب لملئه. اضغط على المكبس لملئه. تأكد من النقر على المحقنة والضغط لأسفل على المكبس لتحرير أي فقاعات هواء قبل حقنها.
تعطي الحقن جرعات أعلى من الإستروجين ، لكنها قد تزيد أيضًا من خطر تجلط الدم بشكل كبير
الخطوة 4. احترس من الآثار الجانبية عند بدء العلاج
كل شخص يتطور بشكل مختلف على العلاج التعويضي بالهرمونات. قد يستغرق البعض وقتًا أطول من البعض الآخر لتطوير السمات الأنثوية. من المهم أن تراقب صحتك بحثًا عن أي آثار جانبية محتملة. اتصل بطبيبك إذا لاحظت:
- وجع بطن
- الغثيان أو القيء
- الصداع أو الصداع النصفي
- الطفح الجلدي
الخطوة 5. العودة إلى الطبيب كل 3 أشهر للسنة الأولى
قد يقوم الطبيب باختبار مستويات الهرمون لديك ومراقبة أي آثار جانبية ، مثل مرض السكري أو مشاكل الكلى والكبد. قد يقرر طبيبك زيادة جرعات الإستروجين أو مضادات الأندروجين. بعد السنة الأولى ، قد يحتاج طبيبك فقط إلى مراقبتك كل 6-12 شهرًا.
جزء 3 من 4: إدارة التغييرات المادية
الخطوة 1. الإقلاع عن التدخين
يمكن أن يقلل التدخين من آثار هرمون الاستروجين ويزيد من خطر حدوث مضاعفات. إذا كنت تدخن السجائر ، تحدث إلى طبيبك حول الإقلاع عن التدخين.
الخطوة 2. احترس من انخفاض الدافع الجنسي
قد يقلل العلاج التعويضي بالهرمونات من الدافع الجنسي والرغبة الجنسية. إذا كنت في علاقة حاليًا ، فتحدث مع شريكك حول احتياجاتك ورغباتك. تأكد من أنهم يفهمون أن الدافع الجنسي الخاص بك قد ينخفض. إذا لزم الأمر ، قد يرغب كلاكما في حضور استشارات الأزواج لمساعدتك في العمل معًا.
بالنسبة لبعض الناس ، فإن قلة الدافع الجنسي ستستمر طالما أنهم يأخذون العلاج التعويضي بالهرمونات
الخطوة 3. ممارسة الرياضة للحفاظ على قوة العضلات
سيغير الإستروجين الطريقة التي يوزع بها جسمك الدهون والعضلات. النساء بشكل عام أقل عضلات من الرجال. ومع ذلك ، فإن قوة العضلات مهمة للصحة العامة. استمر في ممارسة الرياضة للحفاظ على قوة العضلات الصحية.
الخطوة الرابعة: احصل على التحليل الكهربائي أو العلاج بالليزر لإزالة الشعر غير المرغوب فيه
يتسبب الإستروجين في ترقق شعر ظهرك ووجهك وذراعيك ، لكنه نادرًا ما يزيله تمامًا. لإزالة الشعر من هذه المناطق ، احجز موعدًا مع طبيب الأمراض الجلدية أو جراح التجميل لإجراء التحليل الكهربائي أو علاجات إزالة الشعر بالليزر. قد يستغرق الأمر عدة علاجات لإزالة الشعر تمامًا.
- يبلغ متوسط تكلفة إزالة الشعر بالليزر 235 دولارًا أمريكيًا للجلسة الواحدة.
- يتراوح متوسط تكلفة التحليل الكهربائي بين 50-100 دولار أمريكي للساعة.
الخطوة 5. إنشاء مجموعة دعم قوية
يمكن أن يساعدك العلاج التعويضي بالهرمونات على الشعور بالسلام مع هويتك الجنسية. ومع ذلك ، قد يكون لديك تقلبات مزاجية أو آثار جانبية أخرى خلال هذا الوقت. أخبر أصدقاءك وعائلتك بما تتوقعه أثناء استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. اطلب منهم المساعدة في دعمك خلال هذه العملية.
- إذا لم تكن قد خضعت للعلاج بالفعل ، فقد ترغب في العثور على أخصائي صحة عقلية يمكنه تقديم الدعم أثناء هذه العملية.
- تقدم العديد من مراكز LGBT مجموعات دعم للأشخاص الذين يمرون حاليًا أو يفكرون في العلاج التعويضي بالهرمونات.
جزء 4 من 4: اتخاذ الخطوات التالية
الخطوة 1. انتظر عامين قبل التفكير في الجراحة التجميلية
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتى تصبح التأثيرات الجسدية الكاملة للعلاج الهرموني سارية المفعول. قد لا يتأنيث ثدياك ووركاك ووجهك تمامًا حتى هذا الوقت ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لإعادة توزيع الدهون في جسمك أيضًا.
الخطوة الثانية: البدء بإجراء فحوصات الكشف عن سرطان الثدي بعد 2 إلى 3 سنوات من بدء الهرمونات
في حين أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لا يزال أقل من المرأة المتوافقة مع الجنس ، فإن خطر إصابتك به سيزداد. بعد بضع سنوات من تناول الهرمونات ، اذهبي إلى طبيبك لإجراء فحوصات سنوية لسرطان الثدي.
الخطوة 3. تحدث إلى طبيبك حول الجراحة إذا كنت ترغب في ذلك
لا يقرر كل فرد في العلاج التعويضي بالهرمونات إجراء جراحة تغيير الجنس ، ولكن إذا كان هذا الخيار مناسبًا لك ، فتحدث إلى طبيبك لتحديد أفضل خطوة بالنسبة لك. ستعمل جراحة تغيير الجنس على إزالة الأعضاء التناسلية الذكرية وتغييرها إلى أعضاء أنثوية.
- استئصال الخصيتين هو إجراء يسمى استئصال الخصية. بعد هذا الإجراء ، يمكنك البدء في تناول جرعة أقل من الإستروجين.
- تشمل العمليات الجراحية الأخرى التي قد تفكر فيها جراحة تأنيث الوجه (الجراحة التجميلية التي ستجعل وجهك يبدو أكثر أنوثة) وتكبير الثدي (لمنحك حضنًا أكمل).
الخطوة 4. ادخر المال للجراحة
في بعض الحالات ، قد يغطي التأمين جراحة تغيير الجنس ، لكنه عادة لا يغطي إجراءات التأنيث أو تكبير الثدي. يمكن أن تكون هذه الإجراءات مكلفة للغاية.
- قد تبدأ جراحة تغيير الجنس بمبلغ 30 ألف دولار أمريكي.
- يمكن أن تبدأ عملية تأنيث الوجه من 5000 دولار أمريكي وتصل إلى 20000 دولار أمريكي.
- يمكن أن تختلف تكلفة تكبير الثدي بشكل كبير ولكن بشكل عام يمكن أن تكلف حوالي 4000 دولار أمريكي.
الخطوة 5. ناقش ما إذا كنت ستحتاج إلى التوقف عن تناول الهرمونات قبل الجراحة
نظرًا لأن الهرمونات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، فقد ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناولها لمدة 4-6 أسابيع قبل إجراء الجراحة. قد تحتاج إلى الانتظار بضعة أسابيع بعد الجراحة لبدء تناولها مرة أخرى.
تحذيرات
- يمكن أن يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والسرطان والجلطات الدموية وسرطان الثدي.
- قد تواجه تقلبات مزاجية أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات.
- قد يكون تناول الهرمونات بدون إشراف الطبيب أو وصفة طبية في غاية الخطورة.
