عادة ما يكون تحديد التلاميذ من أعراض الحالات الأخرى. المصطلح الطبي للتلاميذ الدقيقين هو تقبض الحدقة ، وكل ما يعنيه ذلك هو أن حدقة عينيك مقيدتان لأقل من 2 مليمتر. الأسباب الشائعة لتقلب الحدقة هي الأدوية وتعاطي المخدرات (المواد الأفيونية والمخدرات) والتهاب العين نتيجة الصدمة أو غيرها من الحالات. من المفيد إجراء فحص طبي للتأكد من أنك بصحة جيدة وأن تلاميذك لا يشيرون إلى مشكلة أكثر خطورة.
خطوات
طريقة 1 من 3: تجنب الأدوية التي تسبب تحديد التلاميذ
الخطوة 1. اسأل طبيبك عن الأدوية البديلة المضادة للذهان
إذا كنت تتناول عقار olanzapine (Zyprexa) لعلاج اضطراب مزاجي مثل الفصام أو الاكتئاب ، فقد يتسبب ذلك في إصابة التلاميذ بدقة. تحدث إلى طبيبك حول التغيير إلى مضاد ذهان مختلف لإدارة حالتك الخاصة.
- أريبيبرازول (أبيليفاي) وريسبيريدون (ريسبردال) وكويتيابين (سيروكويل) وزيبراسيدون (جيودون) كلها بدائل لأولانزابين.
- اتبع تعليمات طبيبك بشأن الجرعات للانتقال بأمان من دواء إلى آخر.
الخطوة 2. تحدث إلى طبيبك حول تبديل دواءك لعلاج الجلوكوما
تُستخدم الأدوية الحدقة مثل بيلوكاربين (مرهم إيزوبتو كاربين وبيلوكار وبيلوبين إتش إس) وإيكوثيوباتي (فوسفولين يوديد) لعلاج الجلوكوما ، ولكنها قد تتسبب أيضًا في تقلص حدقة العين. اسأل طبيبك عن التحول إلى حاصرات بيتا أو ناهضات ألفا الأدرينالية بدلاً من ذلك.
- تشمل أمثلة حاصرات بيتا Timolol (Timoptic XE Ocumeter and Timoptic) و levobunolol (Betagan) و carteolol (Ocupress) و metipranolol (OptiPranolol) و betaxolol (Betoptic).
- قد يوصي طبيبك بالحصول على علاج بالليزر حسب عمرك ونوع الجلوكوما الذي تعاني منه وأي حالات طبية أخرى.
الخطوة 3. تجنب تناول موسعات الأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم
إذا تم تصنيف دواء ارتفاع ضغط الدم الخاص بك على أنه موسع للأوعية الدموية ، فتحدث إلى طبيبك حول التحول إلى أحد الخيارات العديدة الأخرى. يمكن أن تسبب موسعات الأوعية مثل هيدروكلوريد الهيدرالازين (أبريسولين) ومينوكسيديل (لونيتين) التهاب العين ، ونتيجة لذلك ، تقبض الحدقة.
بدلاً من موسعات الأوعية الدموية ، قد يصف طبيبك مدرات البول أو حاصرات بيتا أو حاصرات ألفا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات قنوات الكالسيوم لعلاج ارتفاع ضغط الدم لديك
طريقة 2 من 3: علاج الأسباب الأخرى لتقلص الحدقة
الخطوة 1. راجع طبيب عيون للتحقق من التهاب العنبية الأمامي
يُعد التهاب القزحية الأمامي طريقة رائعة للقول إن الطبقة الوسطى من عينك - بين بياض عينيك (الصلبة) وطبقات عينك الداخلية - منتفخة. يمكن أن يؤثر هذا التورم على القزحية ، مما يجعلها شديدة الانضغاط. ستحتاج إلى رؤية طبيب العيون الخاص بك حول علاجها بقطرات العين الموصوفة للحد من الالتهاب.
- قد يعطيك طبيب العيون الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو قطرات العين الموسعة أو القطرات لتقليل مقدار الضغط في عينك. استخدم قطرات العين الموصوفة حسب التوجيهات.
- ضع في اعتبارك أن استخدام قطرات التوسيع قد تكون ضبابية في نظرك أو أن تكون عيناك أكثر حساسية للضوء لمدة تصل إلى 6 ساعات. ارتدِ نظارات شمسية ولا تحاول قيادة السيارة أو ركوب الدراجة عندما تتسع عينيك.
الخطوة 2. قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني (أو تشتبه في إصابتك) بمرض مناعي ذاتي أو معدي
قد تتسبب مجموعة من الحالات في تقلص حدقة أحدهما أو كليهما. قد تكون أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض التهاب الأمعاء ، سببًا لتورم العين. يمكن للأمراض المعدية ، مثل مرض لايم ، والسل ، والهربس ، والزهري ، أن تتسبب أيضًا في انتفاخ عينيك ، وبالتالي تضيق حدقة العين.
يمكن لطبيبك أن يصف لك دواء للمساعدة في إدارة المرض الذي يسبب التهاب العين وتقلص الحدقة
الخطوة 3. قم بإجراء اختبار لإصابة الدماغ الرضية الخفيفة (TBI) إذا كنت قد تعرضت لحادث مؤخرًا
يمكن أن تتسبب الصدمات الجسدية التي تصيب الدماغ في تقلص حدقة أحد أو كلاهما أو الاستجابة للضوء بطرق مختلفة. إذا تعرضت مؤخرًا لحادث سيارة أو أي نوع آخر من الحوادث التي ربما أثرت على رأسنا ، فاستشر طبيبًا للتحقق من وجود صدمة داخلية في الدماغ.
- من المحتمل أن تضطر إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص دماغك بحثًا عن أي تشوهات.
- إذا كنت مصابًا بإصابات دماغية خفيفة ، فقد يصف لك طبيبك مدرات البول أو الأدوية المضادة للتشنج أو أدوية أخرى للتحكم في تقبض الحدقة والأعراض الأخرى.
- قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة لمعالجة إصابات الدماغ الشديدة أو جلطات الدم في الدماغ التي قد تسبب تقبض الحدقة.
الخطوة الرابعة: اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا تعرضت لعوامل الأعصاب
إذا تعرضت لغاز أعصاب مثل سارين أو تابون أو في إكس ، فاتصل بسيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن. أثناء انتظار وصول سيارة الإسعاف ، انزع كل ملابسك واغسل جسمك بالكثير من الماء والصابون.
- بالإضافة إلى حدقة العين الدقيقة ، تشمل أعراض التعرض ضبابية أو ضعف البصر ، والصداع ، وإفراط في إفراز اللعاب ، وضيق الصدر (مع صعوبة التنفس) ، وسيلان الأنف ، والتعرق ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، وارتعاش العضلات ، والنوبات ، وفقدان الوعي.
- ضع الملابس الملوثة في كيس قمامة ، وإذا أمكن ، أخبر المستجيبين للطوارئ حتى يتمكنوا من التخلص منها بشكل صحيح.
الخطوة 5. قم بإجراء اختبار لمتلازمة هورنر إذا كنت قد تعرضت لصدمة في الرأس أو سكتة دماغية
في حين أن متلازمة هورنر نادرة للغاية ، إلا أنها تستحق الفحص لأنها قد تكون علامة على مشاكل أكثر خطورة. متلازمة هورنر ، في حد ذاتها ، ليست قاتلة ، ولكن يمكن أن تحدث بسبب مجموعة من الحالات الأخرى مثل أورام المخ ، والسكتة الدماغية ، وخراجات العمود الفقري ، وأمراض الأعصاب ، وإصابة الرقبة ، وجراحة الرقبة ، والقوباء المنطقية ، والتهاب العقد الليمفاوية في رقبتك.. يمكن أن تكون موروثة أيضًا. تتضمن بعض أعراض متلازمة هورنر ما يلي:
- ضيق التلاميذ
- تدلى الجفن العلوي
- تراجع مقلة العين
- جفاف أو عدم القدرة على التعرق على جانب الوجه مع تقلص بؤبؤ العين
طريقة 3 من 3: التعامل مع تقبض الحدقة الناتج عن استخدام المواد الأفيونية
الخطوة 1. راجع طبيبك حول بدائل المواد الأفيونية للتحكم في الألم
تحدث إلى طبيبك حول التخلص من أي وصفات طبية قد تتسبب في تقلص حدقة عينيك. يمكن للمواد الأفيونية مثل المورفين والفنتانيل والبركوسيت والكوديين أن تسبب حدقة العين.
- تناول مسكنات الألم غير الأفيونية مثل إيبوبروفين (موترين) وأسيتامينوفين (تايلينول) والأسبرين (باير) والمنشطات للمساعدة في إدارة الألم.
- ضع في اعتبارك العلاج الطبيعي كخيار علاجي لمساعدتك في إدارة الألم المزمن الذي دفعك إلى اللجوء إلى مسكنات الألم.
- اسأل طبيبك عن إجراء جراحة تصحيحية للتحكم في الألم. على سبيل المثال ، إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الكتف أثرت على موضع الأربطة والنهايات العصبية ، فيمكنك الحصول على إجراء طفيف التوغل لتصحيح هذا الخلل.
الخطوة الثانية: ابحث عن العلاج إذا كنت مدمنًا على المسكنات
إذا كنت تتناول المسكنات لأي سبب بخلاف علاج الألم ، فقد تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي الإدمان. اطلب من طبيبك العثور على طبيب نفسي أو برنامج إعادة تأهيل محلي لمساعدتك على التخلص من الإدمان.
- المسكنات تسبب الإدمان للغاية. إذا كان اعتمادك على المواد الأفيونية أو سوء استخدامك يؤثر على مسؤولياتك وعلاقاتك وصحتك العامة ، فاطلب المساعدة.
- تشمل علامات الاعتماد على المواد الأفيونية التحمل العالي ، وتجربة أعراض الانسحاب ، والرغبة المستمرة في الإقلاع عن التعاطي ، وفقدان السيطرة على استخدامك ، وهوس بالحصول عليها أو استخدامها ، والاستمرار في استخدامها على الرغم من المشاكل الشخصية أو الصحية.
الخطوة 3. احصل على علاج لإدمان المورفين أو الهيروين
إذا كنت تستخدم العقاقير المخدرة مثل الهيروين والمورفين ، فاطلب المساعدة من اضطراب تعاطي المخدرات. قد يشمل العلاج العلاجات السلوكية والأدوية (مثل الميثادون أو البوبرينورفين). من المهم التوقف عن تناول الدواء تحت إشراف طبي ، لأن أعراض الانسحاب مثل الألم والقيء والإسهال يمكن أن تكون شديدة وتسبب لك الانتكاس.
- الميثادون والبوبرينورفين من ناهضات الأفيون ، مما يعني أنهما يساعدان في تخفيف أعراض الانسحاب ومنع مستقبلات الدماغ التي تسبب الرغبة الشديدة. ضع في اعتبارك أن الميثادون يمكن أن يسبب الإدمان ويأتي مع عملية الانسحاب الخاصة به.
- ابحث عن مركز علاج الميثادون بالقرب منك على
نصائح
- يمكن أيضًا أن تسبب بعض الأدوية المستخدمة في علاج مرض الزهايمر (مثل دونيبيزيل) تقبض الحدقة. إذا كانت هذه هي الحالة ، فتحدث إلى طبيبك حول الأدوية البديلة.
- إذا كنت قد أجريت جراحة عدسة داخل مقلة العين لاستبدال عدسة إعتام عدسة العين ، فقد يتسبب ذلك في التهاب العين الذي يؤدي إلى تقبض الحدقة.
- اهدف إلى الحصول على 400 إلى 800 وحدة دولية من فيتامين د (أو 10 إلى 20 ميكروغرامًا) يوميًا لعلاج التهاب العين الذي قد يسبب تقبض الحدقة.
- تشمل الحالات الأخرى الأقل شيوعًا التي يمكن أن تسبب تورمًا في عينيك التهاب الفقار اللاصق ، واعتلال المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال ، والساركويد ، والتهاب القزحية الهدبي متغاير اللون لدى فوش ، ومتلازمة بوسنر شلوسمان.
تحذيرات
- راجع طبيبك دائمًا قبل التوقف عن تناول الأدوية أو تغيير جرعتك.
- لا تحاول علاج تقبض الحدقة في المنزل عن طريق الإفراط في استخدام قطرات العين لأن القيام بذلك يمكن أن يسبب الجفاف الشديد والتهيج.
