متلازمة Cauda Equina (CES) هي حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريًا. كلما تم تلقي العلاج بشكل أسرع (عن طريق تخفيف الضغط الجراحي على الحبل الشوكي) ، كانت فرصك في التعافي بالكامل أفضل. من أجل تشخيص CES ، من الضروري أن تتعرف على العلامات والأعراض ، وإذا كنت تعاني منها ، فتذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور. يمكن لطبيبك بعد ذلك إجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية والتقييمات التي يمكن أن تؤكد تشخيص CES ، وكذلك تحديد السبب الأساسي ، بحيث يمكن علاجه في أقرب وقت ممكن.
خطوات
جزء 1 من 3: التعرف على العلامات والأعراض
الخطوة 1. انتبه لألم الساق و / أو صعوبة المشي
نظرًا لأن متلازمة Cauda Equina (CES) تؤثر على الأعصاب في أسفل الحبل الشوكي ، ولأن العديد من هذه الأعصاب تذهب إلى ساقيك ، فقد تظهر CES في المراحل المبكرة على شكل ألم يشع أسفل إحدى الساقين أو كلتيهما ، و / أو صعوبة في الحركة ساقيك أو تمشي بنفس السهولة كما كانت من قبل.
الخطوة 2. راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من خلل وظيفي في المثانة و / أو الأمعاء
إذا كنت لا تستطيع التبول (أي أنه يتراكم في مثانتك ولا يمكنك التبول) ، اذهب إلى غرفة الطوارئ. إذا لم تتمكن من التحكم في البول (أي تسرب البول بشكل لا إرادي) ، فهذه علامة أخرى محتملة على CES. وبالمثل ، فإن عدم القدرة المفاجئة على التحكم في أمعائك (مثل إخراج البراز عن غير قصد أو تسريب البراز من المستقيم) هو علامة محتملة على الإصابة بالتهاب الأمعاء الغليظ. كل هذا يتطلب عناية وتقييم طبيين عاجلين.
الخطوة 3. لاحظ ما إذا كنت تواجه تحديات جنسية غير عادية
إذا كنت تعاني من انخفاض مفاجئ وغير عادي في إحساسك الجنسي ، و / أو قدرتك على الانتصاب و / أو النشوة ، فقد يكون هذا علامة محتملة على CES. اطلب المساعدة الطبية على الفور.
الخطوة 4. ابحث عن التنميل في "منطقة السرج
"إذا لاحظت خدرًا في" منطقة السرج "(تخيل منطقة الحوض التي ستكون على اتصال مع سرج إذا جلست على أحدها) ، فهذه المنطقة هي علامة" علامة حمراء "(مقلقة) من الأعراض وأنت تحتاج إلى رؤية الطبيب على الفور. التنميل في منطقة الأعضاء التناسلية ("السرج") ليس طبيعيًا ، وقد يكون علامة على الوشيك (أو موجود بالفعل) CES.
الخطوة 5. انتبه لآلام أسفل الظهر
قد تشعر بألم شديد في أسفل ظهرك ، مما قد يكون منهكًا. هذه علامة حمراء أخرى وقد تختلف في شدتها أو تنمو ببطء بمرور الوقت.
الخطوة 6. كن على علم بفقدان ردود الفعل
قد تجد أن ردود أفعال الكاحل والركبة تتضاءل. قد تعاني أيضًا من تدهور المنعكسات في فتحة الشرج والعضلة البصلية الفوقية ، الواقعة بين فتحة الشرج والأعضاء التناسلية.
الخطوة 7. ضع في اعتبارك ما إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لأي "حوادث إطلاق"
في كثير من الأحيان ، تتبع CES حادثة تسبب صدمة أو مشكلة أخرى في الحبل الشوكي. تشمل الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها والتي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذه الحالة:
- عدوى حديثة (من الممكن أن تكون قد انتشرت إلى النخاع الشوكي)
- جراحة الظهر الأخيرة
- رضوض الظهر الأخيرة ، مثل حادث أو إصابة أخرى
- تاريخ من السرطان (في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر النقائل السرطانية إلى العمود الفقري مما يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب)
الخطوة الثامنة: اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا لاحظت أي أعراض "علامة حمراء"
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض الموضحة في هذه المقالة - ألم في الساق و / أو صعوبة في المشي ، أو ألم شديد في الظهر أو ألم أو تنميل في منطقة السرج ، أو ضعف المثانة و / أو الأمعاء ، وتقلص ردود الفعل في الأطراف ، والتغيرات المفاجئة في الجنس تؤدي إلى وقوع الحوادث - من المهم أن تذهب مباشرة إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور. الوقت الذي تقضيه في الانتظار أو التردد هو وقت ثمين ضائع قد يكلفك وظيفتك وصحتك على المدى الطويل.
جزء 2 من 3: تلقي الاختبارات التشخيصية والامتحانات
الخطوة 1. اطلب من طبيبك إجراء فحص عصبي
سيختبر طبيبك ردود أفعالك ، وقدرتك على تحريك أطرافك السفلية ، وقوتك عندما يمارس مقاومة لعضلات ساقيك ، وإحساسك عندما يختبر جلدك بأشياء مختلفة. إذا كان أي منها غير طبيعي ، فقد يكون مؤشرًا على احتمال الإصابة بمتلازمة Cauda Equina (CES).
- قد يختبر طبيبك قدرتك على الحركة والتنسيق عن طريق مطالبتك بالمشي على كعبيك وأصابع قدمك.
- سيقوم هو أو هي بفحص الألم عند الانحناء للأمام والخلف ولكل جانب.
- سيتحقق طبيبك من إحساسك الشرجي وردود أفعالك ، حيث أن التشوهات هنا هي الجوانب الرئيسية لتشخيص CES.
الخطوة 2. الحصول على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
إذا كانت أعراضك تشير إلى أنك قد تكون مصابًا بـ CES ، فمن المهم أن تتلقى اختبار التصوير (إما التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) في أقرب وقت ممكن. سيسمح اختبار التصوير للطبيب برؤية الحبل الشوكي ، بما في ذلك جذور الأعصاب ، وتقييم ما قد يتسبب في ضغطها ، إن وجد. تشمل المصادر المحتملة لضغط الحبل الشوكي التي يمكن اكتشافها في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ما يلي:
- ورم العمود الفقري الأساسي أو النقائل السرطانية
- انزلاق غضروفي في عمودك الفقري
- نتوءات العظام
- عدوى أصابت النخاع الشوكي
- كسر في النخاع الشوكي
- تضيق القناة الشوكية لأي سبب كان
- اضطرابات العمود الفقري الالتهابية مثل التهاب الفقار اللاصق (التهاب المفاصل الالتهابي)
- نزيف في العمود الفقري
الخطوة 3. الحصول على صورة النخاع
بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب القياسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، قد تتلقى أيضًا شيئًا يسمى تصوير النخاع. يحدث هذا عندما يتم إدخال مادة التباين في السائل الدماغي الشوكي في الحبل الشوكي ، ثم يتم التقاط صورة من نوع الأشعة السينية.
- يتيح التباين تصورًا واضحًا لما إذا كان هناك أي تشوهات أو نزوح في العمود الفقري.
- قد يُظهر تصوير النخاع الأقراص المنفتقة أو النتوءات العظمية أو الأورام ، وكلها قد تكون مسؤولة عن التسبب في CES.
الخطوة 4. تلقي اختبار الأعصاب العصبية للأطراف السفلية
يمكن أن تساعد الاختبارات العصبية في تأكيد CES ويجب إجراؤها في أقرب وقت ممكن. قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية:
- سرعة التوصيل العصبي (NCV) - سيقيس هذا الاختبار سرعة النبضة الكهربائية أثناء تحركها عبر العصب. يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كان هناك تلف في الأعصاب ومقدار الضرر. سيتم تحفيز العصب بواسطة رقعة قطب كهربائي متصلة في أحد طرفيها ويتم تسجيل النبضات الكهربائية بواسطة رقعة أخرى.
- تخطيط كهربية العضل (EMG) - غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء اختبار NCV ويقيس النشاط الكهربائي في عضلاتك.
جزء 3 من 3: علاج متلازمة ذيل الحصان
الخطوة 1. إجراء جراحة طارئة
إذا تم تشخيصك بمتلازمة Cauda Equina (CES) ، فمن المهم أن ترى جراح أعصاب لإجراء الجراحة على الفور. يجب إجراء الجراحة في غضون 48 ساعة من ظهور الأعراض ، إن أمكن ، وكلما تم إجراؤها في وقت مبكر كان ذلك أفضل.
- تتكون الجراحة من إزالة أي مادة (مثل الورم أو العدوى) التي تضغط على الحبل الشوكي.
- الهدف هو أنه من خلال معالجة السبب الأساسي (سبب انضغاط الحبل الشوكي) ، ستتم إزالة التوتر من جذور الأعصاب ، ونأمل أن تكون قادرًا على استعادة وظيفتك.
الخطوة 2. الاستعداد للعواقب المحتملة طويلة الأجل بعد CES
اعتمادًا على مدى سرعة تلقيك العلاج الجراحي بعد ظهور الأعراض ، بالإضافة إلى درجة التنازل العصبي (المرتبط بالأعصاب) الذي حدث في الحبل الشوكي ، قد ينتهي بك الأمر مع أعراض أو إعاقات طويلة الأمد متبقية بعد CES. قد تشمل هذه:
- الألم المزمن - يحتاج بعض الأشخاص إلى مسكنات للألم طويلة الأمد لتخفيف الألم المرتبط بالأعصاب بعد CES.
- ضعف المثانة أو الأمعاء - يستمر بعض الأشخاص في النضال من أجل التحكم في المثانة و / أو الأمعاء ، حتى بعد الحل الجراحي لـ CES. (ومع ذلك ، فإن الخبر السار هنا هو أن وظيفة المثانة والأمعاء غالبًا ما تتحسن في السنوات التالية للجراحة ؛ قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لاستعادة الوظيفة أكثر من المناطق المصابة الأخرى.)
- المشاكل الجنسية - يُنصح المرضى غالبًا بزيارة معالج جنسي للمساعدة إذا كانوا يكافحون لاستعادة الوظيفة الجنسية.
- مشاكل حركية - مشاكل في المشي أو أداء مهام حركية أخرى ، خاصة مع الأطراف السفلية.
الخطوة الثالثة. افهم سبب أهمية البحث عن العلاج بشكل عاجل
إذا كنت تعاني من علامات وأعراض CES المحتملة وفشلت في تلقي الرعاية الطبية على الفور ، فقد يؤدي ذلك إلى شلل دائم في الأطراف السفلية ، وفقدان دائم للوظيفة الجنسية والإحساس ، و / أو ضعف مزمن في المثانة أو وظيفة الأمعاء. وغني عن القول ، هذه أشياء تريد تجنبها! لذلك ، إذا كنت في شك ، فانتقل إلى غرفة الطوارئ المحلية لتقييم العلامات والأعراض الخاصة بك للتأكد من أنه إذا كنت تقوم بتطوير CES ، فسيتم معالجتها وحلها في أسرع وقت ممكن.
