تمثل Acinetobacter مجموعة من البكتيريا التي توجد عادة في التربة والمياه في معظم البلدان. في حين أن جميع بكتيريا Acinetobacter يمكن أن تسبب المرض لدى الأشخاص ، فإن سلالة البوماني هي الأكثر خطورة وتمثل حوالي 80 ٪ من عدوى Acinetobacter. تحدث جميع أنواع عدوى بكتريا البومانية ، التي تتطور بشكل شائع في الرئة أو الدم أو الجروح ، في أماكن الرعاية الصحية - خاصة وحدات العناية المركزة داخل المستشفيات. معظم سلالات البكتريا تقاوم العديد من المضادات الحيوية المختلفة. لا يمكن دائمًا منع الإصابة بعدوى Acinetobacter ، ولكن بعض الاستراتيجيات مفيدة جدًا وقد تنقذ الحياة.
خطوات
جزء 1 من 2: منع الإصابة بعدوى الجراثيم
الخطوة 1. حد من تعرضك للمستشفيات
تشكل بكتيريا Acinetobacter خطرًا ضئيلًا جدًا على الأشخاص الأصحاء في حياتهم اليومية ؛ ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بأمراض شديدة داخل المستشفيات ، خاصةً إذا كانوا يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو مرض رئوي مزمن أو مرض السكري ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ Acinetobacter وخطر الوفاة من العدوى. على هذا النحو ، فإن الهدف هو تجنب التواجد في وحدة العناية المركزة (ICU) كمريض أو زائر.
- معظم الأشخاص الذين تم قبولهم في وحدة العناية المركزة لديهم فرصة ضئيلة للوقاية من ذلك ، ولكن اتباع النصائح الطبية لأي أمراض رئوية مزمنة أو مرض السكري يمكن أن يمنع حالتك من التدهور نحو الأسوأ وتحتاج إلى رعاية طارئة.
- قد يؤدي الانتقال من وحدة العناية المركزة إلى جزء آخر من المستشفى للشفاء إلى تقليل خطر الإصابة بعدوى بكتريا Acinetobacter. اسأل مقدمي الرعاية عن خيارات التعافي.
- لا يتعرض الأشخاص الأصحاء للخطر عادةً ، لكن زيارة الأقارب المرضى في المستشفيات يمكن أن تزيد من هذه المخاطر ، خاصةً إذا كنت تقضي وقتًا طويلاً في وحدة العناية المركزة.
الخطوة 2. اغسل يديك بشكل متكرر
من الطرق الحاسمة لتقليل خطر الإصابة بأي نوع من العدوى البكتيرية أو الفيروسية أثناء الإقامة في المستشفى (أو زيارة المستشفى) غسل يديك بشكل صحيح ومتكرر. اغسل يديك بعد الذهاب إلى الحمام وبعد أن تلمس أي شخص (مريض أو طاقم المستشفى) أو سطح خارج الحمام. كن حذرًا بشكل خاص مع مقابض الأبواب ومفاتيح الإضاءة ودرابزين السرير والستائر وطاولات السرير وأي نوع من المعدات الطبية.
- ربما يكون الماء الدافئ والصابون العادي كافيين لتطهير يديك من البكتيريا ، لكن ضع في اعتبارك أيضًا استخدام منظف يحتوي على الكحول.
- استخدم المنشفة الورقية التي جففت يديك بها كحاجز ضد مقابض الأبواب وسكك السرير. بمجرد عودتك إلى السرير (كمريض) ، قم برمي المنشفة الورقية بعيدًا في القمامة.
- تأكد من وجود معقم لليد في متناول يدك في المستشفى في جميع الأوقات.
الخطوة 3. توقف عن لمس عينيك وفمك
حتى إذا كنت تقوم بتعقيم يديك بشكل متكرر كمريض أو زائر للمستشفى ، فحاول ألا تلمس وجهك بشكل اعتيادي (خاصة فمك وعينيك) بيديك. عادة ما تكون البكتيريا الموجودة على يديك غير ضارة ، لكنها يمكن أن تدخل جسمك من خلال فمك أو عينيك وتصبح معدية. على هذا النحو ، ركز على إبقاء يديك بجانبك أو على حجرك.
- إذا كنت لا ترتدي نظارة طبية ، ففكر في ارتداء بعض واقيات العين البلاستيكية لمنع لمس أو فرك عينيك.
- إذا كنتِ امرأة ، كوني حذرة للغاية بشأن نقل البكتيريا (والجراثيم الأخرى) أثناء وضع مكياج العيون وأحمر الشفاه. إذا كنت مريضًا في المستشفى ، فمن الآمن عدم وضع أي مكياج.
- انتبه للأشياء الأخرى التي يضعها الناس عادة في أفواههم دون تفكير ، مثل الأقلام والأقلام الرصاص ، وأي شيء مشترك ، مثل الهواتف أو الألعاب.
الخطوة 4. تجنب لمس مرضى المستشفى
أثناء وجودك في المستشفى ، قد يكون من المغري أن تلمس المرضى برأفة ، ولكن هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى Acinetobacter - خاصة إذا كنت مريضًا ومريضًا جدًا. يمكن لمرضى المستشفى إيواء البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (مثل Acinetobacter) على جلدهم أو ملابسهم أو أغراضهم الشخصية.
- من المؤكد أن التحدث والاستماع ودعم مرضى المستشفى مفيد ، ولكن تجنب لمسهم ، خاصة إذا كانوا في وحدة العناية المركزة.
- إذا كنت مريضًا في المستشفى ، فتجنب مشاركة أي مناشف أو مناشف أو شفرات أو ملابس مع مرضى آخرين.
- ينتشر Acinetobacter إلى المرضى المعرضين للإصابة عن طريق الاتصال الشخصي أو الاتصال مع الأسطح الملوثة.
- إذا كنت بالقرب من مريض (مرضى) السعال ، ففكر في ارتداء قناع جراحي لمزيد من الحماية. يمكن أن تنتقل البكتيريا داخل قطرات من اللعاب / المخاط.
الخطوة 5. لا تلمس أي معدات أو آلات
سواء كنت مريضًا أو زائرًا ، لا تلمس أبدًا أي معدات أو آلات طبية أثناء التواجد في المستشفى أو العيادة ، خاصةً أثناء وجودك في وحدة العناية المركزة أو جناح الطوارئ. غالبًا ما تكون مصدرًا للبكتيريا والميكروبات الأخرى ، وقد يؤدي لمسها أيضًا إلى تغيير وظيفتها أو تغيير الإعدادات ، مما قد يهدد الحياة. لا تدع الفضول يحصل على أفضل ما لديك واحتفظ بيديك لنفسك ودع المتخصصين يتعاملون مع المعدات الطبية وينظفونها.
- تشمل المعدات الطبية التي يُرجح أن تكون ملوثة بالبكتيريا القسطرة البولية ، والمعدات الوريدية والأنابيب التنفسية / الأدوات.
- بشكل عام ، فإن أي معدات تتعامل مع التبرع بالدم / البول / السوائل منك أو أخذها منك تكون أكثر عرضة للتلوث بـ Acinetobacter وميكروبات أخرى.
الخطوة 6. اطلب من مقدمي الرعاية غسل أيديهم قبل لمسك
بالإضافة إلى المعدات الطبية والمرضى الآخرين ، هناك مصدر آخر لتلوث بكتيريا Acinetobacter هو طاقم المستشفى - الأطباء والممرضات والمساعدين والفنيين. يتم تدريبهم على كيفية منع انتشار العدوى البكتيرية عن طريق غسل أيديهم والحفاظ على نظافتهم ، لكن البعض أكثر وعيًا حيال ذلك من الآخرين. على هذا النحو ، ذكر أو اطلب من جميع موظفي المستشفى غسل أيديهم وتعقيم أجهزتهم قبل معالجتك ولمسك.
- اعرض عليهم استخدام معقم اليدين المعتمد على الكحول إذا لم يكن لديهم أي مطهر. كن مهذبًا وحاول ألا تسيء إليهم.
- يحمي ارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة طاقم المستشفى من المرضى ، ولكن اطلب من مقدمي الرعاية تغيير قفازاتهم أمامك لحمايتك من البكتيريا الضارة والميكروبات الأخرى.
- المستشفيات التي لديها موزعات معقمات يدوية أكثر ملاءمة لديها امتثال أعلى للنظافة من قبل الموظفين - تصل إلى 80٪ أو أكثر.
الخطوة 7. الإصرار على أن يمارس مقدمو الرعاية تقنيات التعقيم
تقنيات التعقيم هي إجراءات مستخدمة في إعدادات المستشفى مصممة لتعقيم أي معدات أو مواد علاجية مستخدمة لك أثناء إقامتك. يجب أن تكون جميع معدات وأدوات التشخيص المستخدمة لديك جديدة تمامًا (لم تُستخدم أبدًا) ، أو معقمة بالكحول أو مغطاة بغطاء واقٍ معقم.
- يجب على مقدمي الرعاية تغيير القفازات والأقنعة والأغطية الصحية قبل علاج كل مريض (ويفضل أن يكون ذلك من وجهة نظرك).
- يجب على مقدمي الرعاية عدم ارتداء الخواتم والمجوهرات وحتى الساعات أثناء علاج المرضى لأنه من الصعب تنظيفهم والحفاظ على تعقيمهم.
جزء 2 من 2: علاج عدوى الجراثيم
الخطوة 1. لا تستخدم المضادات الحيوية القياسية
يتم التعرف على Acinetobacter ، وخاصة سلالة البوماني ، على أنها بكتيريا صعبة للغاية مقاومة لمضادات الميكروبات للسيطرة عليها ومعالجتها. بشكل عام ، أدى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية داخل المستشفيات إلى ظهور هذه "الجراثيم المقاومة للأدوية" ، كما أن حالات العدوى بالبكتيريا الأسينية التي قد تهدد الحياة آخذة في الازدياد.
- على هذا النحو ، فإن الجيل الأول والثاني والثالث من السيفالوسبورينات والماكروليدات والبنسلينات عديمة الفائدة تقريبًا ضد نشاط الجراثيم وقد تعزز نموها بالفعل.
- المشاكل الأكثر شيوعًا التي يسببها استعمار الجراثيم هي تجرثم الدم (عدوى الدم) والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهابات المسالك البولية والتهابات الجروح.
الخطوة الثانية: استخدم مضادات حيوية أحدث وأقوى
Acinetobacter مقاومة لمعظم الأدوية المضادة للميكروبات ، ولكن ليس كل الأدوية الأحدث والأقوى. عادة ما تكون المضادات الحيوية الفعالة ضد A. baumannii تشمل carbapenems ، polymyxins E and B ، sulbactam ، piperacillin / tazobactam ، tigecycline و aminoglycosides. يعتمد الأمر الذي يوصي به طبيبك بشكل أساسي على مكان وجود العدوى البكتيرية ، وكيفية مكافحتها لجهاز المناعة لديك وصحتك العامة.
- كقاعدة عامة ، تعتبر carbapenems (imipenem ، Meropenem ، doripenem) هي الخيار الأفضل لعلاج A. baumannii ، على الرغم من أن سلالات Acinetobacter المقاومة للكاربابينيم أصبحت أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة حول العالم.
- بعض الأدوية الأخرى المستخدمة ضد A. baumannii تشمل كوليستين ، أميكاسين ، ريفامبين ومينوسكلين.
الخطوة 3. فكر في استخدام العلاج المركب بدلاً من ذلك
يعني العلاج المركب استخدام اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية في نفس الوقت داخل مريض مصاب. له تأثير تآزري على الأدوية ويجعلها أكثر قوة وفعالية - نوع من الضربات 1-2. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية أكثر حدة أيضًا ، وتشمل مشاكل في المعدة / الأمعاء والغثيان والقيء والإسهال. ناقش إيجابيات وسلبيات العلاج المركب مع طبيبك.
- بشكل عام ، يعتبر الجمع بين ريفامبين والإيميبينيم أو توبراميسين أو كوليستين هو الأكثر فعالية ، على الأقل ضد الالتهاب الرئوي الناجم عن جرثومة أسينيتوباكتر.
- بالنسبة لمعظم المرضى ، يكون العلاج الأحادي (باستخدام مضاد حيوي واحد فقط) بنفس فعالية العلاج المركب ، على الرغم من أنه إذا كان المريض مريضًا جدًا مع ضعف شديد في جهاز المناعة ، فإن العلاج المركب غالبًا ما يكون أملهم الأخير.
نصائح
- نادرًا ما تحدث عدوى بكتريا Acinetobacter خارج إطار الرعاية الصحية.
- قد تعيش Acinetobacter على أسطح العمل أو الأسطح الأخرى لعدة أشهر. يجب أن يتم التنظيف المناسب للأسطح والأيدي في أسرع وقت ممكن.
- ربما يكون من المدهش أن معقم اليدين المحتوي على الكحول يميل إلى قتل البكتيريا بشكل أقل فعالية من غسله جيدًا بالماء والصابون العادي.
- عادة ما تحدث عدوى Acinetobacter في المرضى المصابين بمرض شديد وقد تسبب أو تساهم في وفاتهم.
- قد يتطلب الإزالة الكاملة لبكتيريا Acinetobacter من البيئة عمليات تنظيف متعددة بالمبيض أو نظام إزالة تلوث لا يعمل باللمس مثل بخار بيروكسيد الهيدروجين.
