يمكن للأمريكيين الذين ليس لديهم تأمين طبي ويحتاجون إلى علاج طبي طارئ التقدم بطلب للحصول على برنامج Medicaid في المستشفى. ومع ذلك ، فإن المهاجرين ذوي الدخل المنخفض غير المسجلين أو المؤقتين (مثل الطلاب) غير مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid. إذا لم تتمكن من الحصول على برنامج Medicaid لمجرد أنك لست مواطنًا أو مقيمًا أجنبيًا مؤهلًا ، فقد لا يزال بإمكانك الحصول على المساعدة من خلال برنامج Medicaid للطوارئ. تدفع هذه التغطية المحدودة الفواتير المرتبطة مباشرة بأي أزمة صحية قد تواجهها أثناء وجودك في الولايات المتحدة. عادةً ما تتقدم بطلب للحصول على تغطية بعد العلاج. ومع ذلك ، في بعض الولايات ، يمكنك الحصول على تصريح مسبق للرعاية الطبية الطارئة.
خطوات
طريقة 1 من 3: التأهيل للطوارئ Medicaid
الخطوة 1. تأكد من أنك لا تستوفي متطلبات الجنسية للحصول على برنامج Medicaid الكامل
برنامج Medicaid الكامل هو ميزة متاحة فقط لمواطني الولايات المتحدة والمقيمين الدائمين الشرعيين (حاملي البطاقة الخضراء). إذا دخلت إلى الولايات المتحدة بشكل غير قانوني أو بقيت في الولايات المتحدة بعد انتهاء صلاحية تأشيرتك ، فلن تكون مؤهلاً للحصول على تغطية Medicaid ، حتى إذا كنت تستوفي جميع المتطلبات الأخرى.
وبالمثل ، إذا تم قبولك في الولايات المتحدة لفترة مؤقتة فقط أو لغرض معين ، فلن تكون مؤهلاً عادةً للحصول على برنامج Medicaid الكامل. تشمل هذه الفئة عادةً الطلاب أو الزوار أو عمال التبادل بتأشيرات محدودة
الخطوة 2. حدد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid الكامل بصفتك غير مواطن
حتى إذا كنت مقيمًا بشكل قانوني في الولايات المتحدة ، فسيتعين عليك عادةً الانتظار لمدة 5 سنوات قبل أن تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid الكامل. ومع ذلك ، يتم إعفاء بعض أنواع المهاجرين من شريط الخمس سنوات هذا ويكونون مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid على الفور. إذا كنت مؤهلاً للتقدم بطلب للحصول على Medicaid ، فأنت لست مؤهلاً للحصول على Medicaid للطوارئ. تشمل المجموعات المعفاة ما يلي:
- المهاجرون الأفغان والعراقيون ذوو وضع الهجرة الخاص
- قدامى المحاربين أو أعضاء الخدمة الفعلية في القوات المسلحة الأمريكية
- اللاجئون وطالبو اللجوء
- الضحايا المعتمدون للاتجار بالبشر
نصيحة:
بعض الدول التي وسعت نطاق تغطية Medicaid تستثني أيضًا الأطفال والحوامل من الحظر لمدة 5 سنوات.
الخطوة الثالثة: إثبات أن لديك دخلاً منخفضًا وقليلًا من الأصول
أنت مؤهل للحصول على Medicaid للطوارئ فقط إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medicaid الكامل. بشكل أساسي ، حالة الجنسية الخاصة بك هي الشيء الوحيد الذي يمنعك من الحصول على ميديكيد الكاملة. تستند حدود الدخل والأصول لبرنامج Medicaid على مستوى الفقر الفيدرالي وتتغير كل عام.
- على سبيل المثال ، يجب أن يكون لديك دخل أقل من 133٪ من مستوى الفقر الفيدرالي للتأهل للحصول على برنامج Medicaid الكامل كشخص بالغ. اعتبارًا من عام 2020 ، سيكون ذلك 1385 دولارًا في الشهر لشخص بالغ واحد أو 2 ، 854 دولارًا لعائلة مكونة من 4 أفراد.
- استخدم الأداة الموجودة على https://www.healthcare.gov/lower-costs/ لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بناءً على مستوى دخلك.
الخطوة 4. ابحث عن علاج لحالة طبية طارئة
إذا كنت تستوفي جميع الجوانب الأربعة لاختبار الأهلية ، فقد تتمكن من تغطية النفقات الطبية إذا كنت تتلقى العلاج من حالة طبية طارئة. التغطية مقصورة فقط على علاج الحالة الطبية المحددة. رعاية المتابعة ، بما في ذلك الأدوية والعلاج لعلاج الحالة الأساسية التي تسببت في حالة الطوارئ ، لا يغطيها برنامج Medicaid للطوارئ.
- يعرّف قانون Medicaid الحالة الطبية الطارئة على أنها شيء من شأنه أن يعرض حياتك أو صحتك لخطر شديد إذا لم يتم علاجك على الفور. يتميز بالظهور المفاجئ للأعراض الشديدة.
- يعتبر المخاض وولادة الطفل حالة طبية طارئة. ومع ذلك ، لا يتم تضمين رعاية ما بعد الولادة للطفل في برنامج Medicaid للطوارئ. عادةً ما يكون الطفل المولود في الولايات المتحدة مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid الكامل ، بغض النظر عن حالة الجنسية لوالديه.
- إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة ، فلن يتم تغطية علاج هذه الحالة عادةً بواسطة Medicaid للطوارئ ما لم تصبح الحالة شديدة لدرجة أن لديك حالة طبية طارئة. على سبيل المثال ، لن يتم تغطية علاج أمراض القلب ، ولكن إذا تعرضت لنوبة قلبية ، فمن المحتمل أن يكون العلاج الفوري. عادةً لا يغطي برنامج Medicaid للطوارئ أي علاج متابعة أو فترة نقاهة في المستشفى بعد انتهاء حالة الطوارئ.
الطريقة 2 من 3: الحصول على الموافقة المسبقة
الخطوة 1. اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك
على الرغم من أن برنامج Medicaid هو برنامج فيدرالي ، إلا أن لكل ولاية مكاتبها وإجراءات تقديم الطلبات الخاصة بها. إذا لم يكن لديك رقم ضمان اجتماعي ، فلا يمكنك استخدام سوق التأمين الصحي الوطني - عليك الذهاب إلى مكتب ولايتك.
للحصول على معلومات الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك ، انتقل إلى https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html وانقر على رابط الولاية التي تعيش فيها. سينقلك الرابط إلى صفحة الاتصال على موقع Medicaid في ولايتك
تحذير:
لا تسمح لك معظم الولايات بالحصول على موافقة مسبقة لبرنامج Medicaid للطوارئ. اتصل بمكتب Medicaid المحلي لمعرفة العملية في الولاية التي تعيش فيها.
الخطوة 2. املأ طلب الحصول على Medicaid
يتطلب التطبيق منك تقديم اسمك وعنوانك وأسماء وأعمار جميع الأشخاص في منزلك ، بما في ذلك زوجتك وأي أطفال أو أشخاص آخرين تهتم بهم. ستوفر أيضًا معلومات حول دخلك وأصولك.
- التطبيق المكتوب متاح بعدة لغات غير الإنجليزية ، بما في ذلك الصينية والفرنسية والألمانية والهندية واليابانية والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغ والفيتنامية. إذا كنت بحاجة إلى لغة غير متوفرة ، فاتصل بمكتب Medicaid المحلي للحصول على المساعدة.
- إذا كنت تقدم طلبًا عبر الهاتف وتحتاج إلى التحدث بلغة أخرى غير الإنجليزية ، فاطلب مترجمًا. قد يطلبون منك تحديد موعد مقابلة هاتفية عندما يكون المترجم الذي تحتاجه متاحًا.
الخطوة 3. المتابعة مع مكتب Medicaid المحلي حسب الضرورة
قد يرغب العامل الاجتماعي في Medicaid في مراجعة مستنداتك أو التحدث معك حول طلبك. سيتصلون بك (عادةً عبر الهاتف) لتحديد موعد. إذا كنت بحاجة إلى إحضار أي مستندات أو معلومات معك ، فسيعلمونك بذلك.
- يمنح القانون الفيدرالي مكتب Medicaid 45 يومًا لمعالجة طلبك. ومع ذلك ، ستكتشف ذلك عادةً في غضون أسبوعين. تعود تغطيتك إلى تاريخ طلبك ما لم تحدد أنك تريده أن يطبق بأثر رجعي.
- إذا تمت الموافقة على طلبك ، فسيتم إصدار بطاقة مزايا Medicaid لك. هذا لا يعني أن لديك برنامج Medicaid كامل. هذا يعني ببساطة أنك قد تمت الموافقة على برنامج Medicaid للطوارئ إذا نشأت حالة تحتاج فيها إلى رعاية طبية طارئة. لا يزال يتعين عليك دفع فواتير أي علاج طبي غير طارئ تتلقاه.
الخطوة 4. قم بتقديم بطاقة Medicaid الخاصة بك عندما تتلقى العلاج الطبي
عند تسجيل الوصول إلى المستشفى أو العمل مع قسم الفواتير ، امنحهم بطاقة Medicaid الخاصة بك. أخبرهم أن لديك Medicaid للطوارئ ، بدلاً من Medicaid الكاملة ، حتى يتمكنوا من جمع الأوراق الصحيحة في المستشفى.
- سيطبق الطبيب الذي عالجك رمز الطوارئ على الخدمات والعلاج الذي تلقيته والذي يؤهلك للرعاية الطارئة. سيغطي برنامج Medicaid هذه التكاليف. ستكون مسؤولاً عن أي علاج آخر تلقيته أثناء وجودك في المستشفى.
- على سبيل المثال ، إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب إصابتك بنوبة قلبية ، فعادة ما يتم تغطية جميع الخدمات والعلاجات المطلوبة لتحقيق الاستقرار في حالتك من خلال برنامج Medicaid للطوارئ. ومع ذلك ، إذا بقيت في المستشفى لمدة يومين بعد التعافي ، فمن المحتمل ألا تتم تغطية الخدمات والعلاج الذي تلقيته خلال فترة التعافي.
طريقة 3 من 3: التسجيل في المستشفى
الخطوة 1. املأ طلبًا ورقيًا في المستشفى
بعد أن يتم علاجك من حالة طبية طارئة ، أخبر الطبيب أو الممرضة أنك تريد التقدم بطلب للحصول على Medicaid للطوارئ. سوف يعطونك طلبًا لملئه قبل المغادرة.
- يمكنك إكمال الطلب في المستشفى أو أخذه إلى المنزل وإنهائه هناك. يتطلب التطبيق معلومات عنك وعن أفراد أسرتك ، بالإضافة إلى دخلك وممتلكاتك. قد لا يكون لديك كل المعلومات التي تحتاجها في المستشفى.
- يتطلب التطبيق معلومات عنك وعن أفراد أسرتك ، بالإضافة إلى دخلك وممتلكاتك. إذا كنت لا تعرف كل هذه المعلومات ، فيمكنك أخذ الطلب إلى المنزل وإنهائه هناك ، ثم إعادته إما إلى المستشفى أو مكتب Medicaid المحلي.
الخطوة 2. اجمع المستندات لدعم طلبك
يستخدم مكتب Medicaid المستندات الداعمة للتحقق من صحة المعلومات التي قدمتها في طلبك حول دخلك وأصولك وإقامتك. بشكل عام ، ستحتاج إلى نسخ مصورة مما يلي:
- بطاقة هوية سارية المفعول تحمل صورة
- عقد إيجار أو نسخة من فاتورة خدمات باسمك لإثبات إقامتك
- كشوفات أو سجلات لأي أصول تمتلكها ، بما في ذلك كشوف الحساب المصرفي
- Paystubs أو أي دليل آخر على الدخل
الخطوة 3. اجمع السجلات الطبية لتوثيق حالتك الطبية
بالإضافة إلى طلبك ، أرسل نسخًا من السجلات الطبية الخاصة بعلاجك الطارئ. سيتم استخدام هذه المستندات للتحقق من أنك عولجت من حالة طبية طارئة. يستخدم برنامج Medicaid أيضًا هذه المستندات لتحديد ما يمكن لبرنامج Medicaid في حالات الطوارئ تغطيته وما لا يمكنه تغطيته. تشمل المستندات المقبولة:
- ملاحظات الفرز من قسم الطوارئ في المستشفى
- ملاحظات الطبيب من طبيب الطوارئ المعالج
- ملاحظات معملية لأي اختبارات تلقيتها
- التاريخ الطبي أو التقارير المادية
- أوراق الخروج من المستشفى
نصيحة:
لدى بعض الولايات نماذج محددة يجب على الطبيب الذي عالجك ملؤها وتقديمها إلى Medicaid قبل أن يقوم Medicaid بتغطية علاجك الطارئ. عادة ما يتوفر لدى المستشفيات نسخ من النموذج المطلوب.
الخطوة 4. أرسل طلبك إلى المستشفى أو مكتب Medicaid المحلي
يمكنك أخذ طلبك المكتمل والمستندات الداعمة إلى مكتب Medicaid المحلي أو العودة إلى المستشفى الذي عالجك. في المستشفى ، أخبر موظف الاستقبال برغبتك في تسليم طلب Medicaid للطوارئ. سيوجهونك إلى المكتب المناسب.
قدم طلبك في أقرب وقت ممكن بعد خروجك من المستشفى. إذا انتظرت أكثر من 3 أشهر ، فلن يغطي برنامج Medicaid للطوارئ أيًا من رعايتك
نصيحة:
اطلب نسخة من طلبك عند تسليمه. يتضمن التطبيق معلومات مهمة ، مثل عنوان ورقم هاتف مكتب Medicaid ، والتي قد تحتاج إلى الرجوع إليها لاحقًا.
الخطوة 5. المتابعة مع مكتب Medicaid المحلي إذا لزم الأمر
قد يرغب عامل اجتماعي في مكتب Medicaid في التحدث إليك بشأن طلبك أو عن حالة الطوارئ الطبية الخاصة بك. قد يحتاجون إلى مستندات أو معلومات إضافية حول حالتك. عادة ، سيتصلون بك عبر الهاتف ويحددون موعدًا عندما يمكنك الحضور إلى المكتب.
إذا طلبوا مستندات لا تملكها ، فاتصل بالمستشفى الذي عالجك وقدم لهم قائمة المستندات التي تحتاجها. يمكنهم التحقق من سجلات المستشفى والحصول عليها من أجلك
نصائح
- إذا كنت مهاجرًا غير شرعي ، ميديكيد سوف لن إبلاغ سلطات الهجرة الأمريكية إذا تقدمت بطلب للحصول على ميديكيد للطوارئ.
- إذا كنت بحاجة إلى مترجم فوري ، فاتصل بمكتب Medicaid المحلي وأخبره بذلك. سيقومون بترتيب مترجم فوري لمساعدتك في طلبك دون أي تكلفة عليك.
- يطلب القانون من جميع المستشفيات علاجك إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة ، حتى إذا كنت لا تستطيع دفع تكاليف العلاج. لا يتعين عليك إثبات قدرتك على الدفع قبل تلقي العلاج الطبي الطارئ.
تحذيرات
- لا يوفر برنامج Medicaid للطوارئ تغطية رعاية صحية مستمرة. يجب عليك تقديم طلب لتغطية النفقات في كل مرة تواجه فيها حالة طبية طارئة.
- إذا كنت تتلقى برنامج Medicaid للطوارئ أو مزايا حكومية أخرى ، فمن المحتمل أن يتم اعتبارك "رسومًا عامة" بموجب قانون الهجرة الأمريكي ، مما قد يؤدي إلى رفض طلب البطاقة الخضراء في المستقبل.
