برنامج Medicaid هو برنامج تأمين صحي تموله حكومة الولايات المتحدة. يوفر تغطية صحية لفئات مختلفة من الأفراد والأسر ، وخاصة أولئك الأقل حظًا. ومع ذلك ، بموجب التشريع الجديد في قانون الرعاية الميسرة لعام 2010 ، وسعت الحكومة أهلية Medicaid. من خلال التحقق من أهليتك والتقدم لبرامج Medicaid ، قد تتمكن من الحصول على تغطية مجانية أو منخفضة التكلفة لنفسك ولأفراد الأسرة الآخرين.
خطوات
جزء 1 من 2: تحديد أهليتك
الخطوة 1. أبلغ نفسك عن برنامج Medicaid
قبل أن تبدأ عملية التقديم لبرنامج Medicaid ، يُنصح بالتعرف على البرنامج. قد يساعدك هذا في عملية التقديم أو حتى يساعدك على فهم أفضل لأنواع المزايا التي تكون مؤهلاً لها.
- يمنح برنامج Medicaid وشريكه CHIP (برنامج التأمين الصحي للأطفال) ما يقرب من 60 مليون أمريكي نوعًا من التغطية الصحية.
- يغطي برنامج Medicaid و CHIP مجموعة واسعة من الأفراد بما في ذلك الأطفال والحوامل والآباء وكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة.
- على الرغم من كونه برنامجًا فيدراليًا ، إلا أن الولايات الفردية تتعامل مع تطبيقات وبرامج Medicaid.
- يتطلب القانون الفيدرالي أن تغطي الولايات مجموعات سكانية معينة تسمى "مجموعات الأهلية الإلزامية" مع منح الولايات خيار تغطية مجموعات أخرى تسمى "مجموعات الأهلية الاختيارية". على سبيل المثال ، تعتبر النساء الحوامل والأشخاص ذوي الإعاقة والأطفال مجموعات إلزامية. تشمل المجموعات الاختيارية الأطفال بالتبني والأسر ذات الدخل المنخفض.
الخطوة 2. تحقق من أنك تلبي المتطلبات الأساسية
على الأقل ، يجب أن تكون مواطنًا أو مقيمًا دائمًا أو أجنبيًا مقيمًا للتأهل لبرنامج Medicaid. تتطلب البرامج الفيدرالية والخاصة بالولاية منك تقديم دليل على هذه المعلومات لتلقي برنامج Medicaid.
اعلم أن هذه المتطلبات الأساسية يمكن أن تختلف من دولة إلى أخرى
الخطوة الثالثة. تأكد من استيفائك للمتطلبات الأخرى
بالإضافة إلى المتطلبات الأساسية المذكورة أعلاه ، هناك العديد من المعايير الأخرى التي تحتاج إلى استيفائها بشكل عام للتأهل لبرنامج Medicaid. قد تشمل هذه المعايير على سبيل المثال لا الحصر:
- دخلك. يتم قياس الدخل مقابل مستوى الفقر الفيدرالي أو FPL. يتغير هذا الرقم بشكل متكرر ، لكنه كان 29700 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد في عام 2011.
- حمل.
- سن. إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر أو كان عمرك أقل من 21 عامًا ، فقد تكون مؤهلاً.
- الإعاقة ، بما في ذلك العمى.
- التغطية الحالية أو عدم وجودها.
- الأطفال في منزلك. إذا كنت وصيًا على قاصر ، ولكن لديك دخل مقيد ، فقد تكون مؤهلاً لذلك.
الخطوة 4. استشر مكتب Medicaid في الولاية
نظرًا لأن الولايات الفردية تحدد الأهلية النهائية والمزايا لبرنامج Medicaid ، استشر مكتب Medicaid في ولايتك سواء عبر الإنترنت أو عبر الهاتف.
- تختلف معايير الأهلية للدولة أحيانًا. حتى إذا لم تكن في إحدى مجموعات التغطية الإلزامية ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بموجب قانون الولاية الخاص بمجموعات التغطية الاختيارية.
- تقوم العديد من الولايات بتوسيع نطاق التغطية ، خاصة للأطفال. مرة أخرى ، تحقق من متطلبات الولاية لمعرفة ما إذا كان طفلك قد يكون مؤهلاً للتقدم والحصول على المزايا حتى لو لم تكن كذلك.
- توفر مراكز خدمات Medicare و Medicaid معلومات الاتصال والروابط إلى موقع Medicaid الخاص بكل ولاية.
الخطوة 5. اتصل بالسلطات المحلية
من السهل الخلط بين الأسئلة حول برنامج Medicaid وأهليته. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فيمكنك الاتصال بالسلطات المحلية أو الرجوع إلى موقع الويب لبرنامج Medicaid ، والذي قد يكون قادرًا على تقديم المزيد من المساعدة لك.
- يمكنك إما زيارة موقع Medicaid على الويب على www.medicaid.gov أو زيارة موقع Medicaid على الويب في ولايتك. في معظم الحالات ، يمكنك أيضًا العثور على موارد الدولة على موقع ويب Medicaid على
- يمكنك أيضًا الاتصال أو زيارة أحد المراكز الإقليمية العشرة لبرنامج Medicare و Medicare إذا كانت لديك أسئلة. تتوفر معلومات عن هذه المواقع العشرة على
- إذا لم يكن لديك وصول إلى الإنترنت من منزلك أو كنت تفضل التحدث إلى شخص ما مباشرة ، فيمكنك الاتصال +1 (877) 267-2323.
الخطوة 6. إثبات الأهلية عبر الإنترنت
تسمح حكومة الولايات المتحدة أيضًا لمتلقي برنامج Medicaid المحتملين بتحديد ما إذا كانوا مؤهلين عبر الإنترنت. من خلال الوصول إلى موقع الويب على https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ والدخول إلى ولايتك ، يمكنك الحصول على رد سريع حول أهليتك.
- ما عليك سوى إدخال حالة منزلك في المربع المناسب والإجابة على سلسلة الأسئلة لمعرفة القرار الأولي الخاص بتغطية Medicaid.
- سيحدد هذا ما إذا كنت مؤهلاً بناءً على الدخل وحده. بالنسبة إلى المعايير الأخرى ، ستحتاج إلى ملء الطلب الخاص بولايتك المحددة.
جزء 2 من 2: تقديم طلبك
الخطوة 1. تنظيم الوثائق
ستحتاج دولتك إلى التحقق من المعلومات الموجودة في تطبيق Medicaid الخاص بك عن طريق الرجوع إليها مع بعض المستندات التي قد تكون في حوزتك. يمكن أن يساعدك الحصول على هذه المستندات في الحصول على المزايا التي يحق لك الحصول عليها بسرعة أكبر. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديك نسخ من:
- شهادة الميلاد و / أو رقم الضمان الاجتماعي و / أو أوراق الوصاية (إن وجدت).
- رخصة قيادتك وتسجيل مركبتك.
- إثبات الإقامة في الولاية التي تتقدم فيها للحصول على برنامج Medicaid.
- أي قسيمة دفع أو أي دليل آخر على الدخل.
- أسماء مؤسساتك المالية وأي أرقام حسابات بنكية.
- السندات العقارية.
- فواتير الطبيب أو الرعاية الصحية غير مدفوعة الأجر.
- وبطاقة مزايا Medicare الخاصة بك (إن وجدت).
الخطوة 2. اقرأ الطلب
سواء كنت تملأ نسخة ورقية من طلب ما أو تجيب على الأسئلة عبر الإنترنت ، تأكد من قراءة الطلب بالكامل وكل سؤال بعناية وبشكل كامل قبل الإجابة عليها. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان عدم ارتكاب أي أخطاء قد تؤدي إلى استبعادك.
- سيطرح تطبيق Medicaid ، بالإضافة إلى تلك التي تسمح لك بالتقدم للحصول على مزايا أخرى في وقت واحد مثل المساعدة النقدية ، أسئلة حول تاريخ ميلادك وإقامتك وأطفالك وحملك ودخلك. من المحتمل أيضًا أن تجيب على أسئلة حول الإعاقات وأي معلومات أخرى ذات صلة لتقييم حالتك.
- معظم تطبيقات Medicaid للولاية عبارة عن مجموعة من الشاشات التي يتم عرضها لك مع سلسلة من الأسئلة في كل صفحة.
الخطوة 3. كن صريحًا أو أجب بأفضل ما لديك
من الأهمية بمكان أن تكون صادقًا في إجاباتك أو أن تملأ الأسئلة على حد علمك. يعتبر تزوير المعلومات عن عمد جريمة فيدرالية ، بينما على حد علمك يمكن أن يحرمك من الفوائد.
استند إلى بياناتك المتوفرة حول الدخل أو الإعاقات أو معايير التأهيل الأخرى. يمكن أن تساعدك هذه المعلومات في الإجابة على كل سؤال بشكل فعال وصادق
الخطوة 4. أجب بأكبر قدر ممكن من الدقة
بالإضافة إلى الصدق والإجابة على الأسئلة بأفضل ما لديك من معلومات ، من المهم أيضًا الرد على أكبر عدد ممكن من الأسئلة. سيساعد هذا العامل الذي يتلقى طلبك بشكل أسرع وأكثر فعالية على تقييم أهليتك والفوائد التي تتأهل لها.
يحتوي التطبيق على بعض الأسئلة التي يجب الإجابة عليها. إذا لم تقدم هذه المعلومات ، فلن تتمكن من المتابعة إلى الشاشة التالية للأسئلة أو إرسال طلبك
الخطوة 5. تواصل معنا إذا كانت لديك أسئلة
يمكن أن يكون التنقل في برنامج Medicaid أمرًا محيرًا وشاقًا للعديد من الأشخاص. إذا كانت لديك أي أسئلة ، فلا تخجل من الاتصال بمسؤولي Medicaid المحليين أو الفيدراليين. إنهم موجودون لمساعدتك والحصول على الفوائد في أسرع وقت ممكن.
- حدد موعدًا للاجتماع مع مسؤول Medicaid أو ممثل الخدمات الاجتماعية أو الإنسانية إذا كان لا يزال لديك أسئلة أو مخاوف بشأن أهليتك ، أو عملية تطبيق Medicaid. يمكنك أيضًا الاتصال بقسم الصحة في المقاطعة.
- يمكنك الاتصال بهذه السلطات من خلال زيارة مكاتبهم أو الاتصال بالمراكز المحلية لـ Medicaid and Medicare على +1 (877) 267-2323.
الخطوة 6. قم بمراجعة طلبك
بعد الانتهاء من كل شاشة ، راجع إجاباتك على جميع أسئلتك. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان إجابتك على جميع الأسئلة بدقة وبشكل صحيح.
إذا كانت لديك أسئلة طويلة الأمد حول إجابات معينة ، فقم بالرد على أفضل ما لديك من معلومات أو اتصل بمسؤول Medicaid المحلي
الخطوة 7. وقّع على طلبك
يجب عليك التوقيع على طلبك من أجل تقديمه إلى سلطات الدولة للمعالجة. يجوز لأي شخص يزيد عمره عن 18 عامًا التوقيع على الطلب.
- إذا قدمت نسخة ورقية ، فوقع على طلبك بقلم.
- إذا كنت تقدم طلبك عبر الإنترنت ، فيمكنك اختيار التوقيع إلكترونيًا على المستند. لا تحتاج إلى إرسال نموذج موقع عبر البريد أو الفاكس إذا اخترت هذا الخيار. اعلم أن البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والقصر المحررين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا يمكنهم استخدام خيار التوقيع الإلكتروني.
الخطوة 8. قم بإرسال وتأكيد طلبك
يمكنك تقديم طلب Medicaid الخاص بك إما عبر الإنترنت أو عن طريق البريد أو الفاكس. لن تنظر دولتك في طلبك حتى ترسل الطلب وأي مواد داعمة. بمجرد الإرسال ، قم بتأكيد الاستلام
- إذا كنت تقوم بالتقديم إلكترونيًا ، فستتلقى تأكيدًا على صفحة منفصلة.
- يمكنك تقديم طلبك إلى سلطة Medicaid المحلية أو عن طريق البريد أو الفاكس أيضًا. إذا كنت ترسل طلبك عبر البريد ، ففكر في استخدام البريد المعتمد لتأكيد التسليم.
الخطوة 9. انتظر تصميمك
بمجرد إرسال طلبك ، ستحتاج إلى انتظار أهليتك ، وعند الاقتضاء ، تحديد المزايا الخاصة بك. يمكن أن تستغرق هذه العملية في أي مكان من بضعة أيام إلى 90 يومًا.
- تأكد من متابعة حالة طلبك إذا لم تتلق ردًا في غضون فترة زمنية معقولة.
- إذا تغيرت أي من المعلومات الواردة في طلبك ، فتأكد من إبلاغ ممثلي Medicaid المناسبين في منطقتك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغيير حالة طلبك أو أهليتك أو تحديد المزايا.
الخطوة 10. تجديد أهليتك سنويًا
نظرًا لأن اللوائح والأوضاع الشخصية تتغير باستمرار ، فأنت بحاجة إلى تجديد أهليتك للحصول على برنامج Medicaid كل عام. في معظم الحالات ، ستتصل بك دولتك الأصلية عندما توشك أهليتك على الانتهاء. إذا كنت قد تقدمت بطلب للحصول على برنامج Medicaid في الماضي ، فعادةً ما لا تكون عملية التجديد طويلة مثل الطلب الأولي.
فيديو - باستخدام هذه الخدمة ، قد تتم مشاركة بعض المعلومات مع YouTube
نصائح
- قد يكون أطفال الأسر ذات الدخل المنخفض والمتوسط مؤهلين للتغطية بموجب برنامج Medicaid حتى لو لم يكن والديهم كذلك.
- يختلف وقت معالجة الطلب من دولة إلى أخرى.
-
إذا كنت تتلقى SSI و / أو SSDI و / أو لديك على الأقل إعاقة مؤهلة ، ولكنك لا تزال غير قادر على الحصول على Medicaid مجانًا بسبب الدخل الزائد ، إذا كنت مؤهلاً لتلقي في أي شهر بعد عام 1977 ، كل من SSDI و SSI ، لا يزال بإمكانك التأهل للحصول على Medicaid مجانًا بدون حصة التكلفة. ابدأ بالاتصال بقسم الخدمات الاجتماعية في ولايتك وأصر على أن يتم اعتبارك في برنامج Medicaid المجاني بموجب تعديل Pickle كإقامة معقولة بموجب ADA بسبب إعاقتك.
- تعديل المخلل قابل للتطبيق على الصعيد الوطني. فقط تأكد من مراجعة القوانين واللوائح والسياسات الخاصة بكل ولاية ، لأنها قد تكون مختلفة قليلاً في كل ولاية.
- إذا أخبرك DSS أنهم قبلوا طلبك ، فيجب أن تكون مؤهلاً للحصول على Medicaid مجانًا بدون حصة التكلفة لأن تعديل Pickle سيقلل دخلك المحسوب إلى المستويات الضرورية. ومع ذلك ، إذا كنت تتلقى حاليًا SSDI أو SSI فقط (ولكن ليس كلاهما) ويقول الأخصائي الاجتماعي أنك بحاجة إلى تلقي كل من SSDI و SSI للتأهل ، يجب أن تقول أنه وفقًا لتعديل Pickle ، يجب أن يكون مقدم الطلب فقط مؤهل لكلا البرنامجين "في نفس الشهر بعد 1977" وليس بالضرورة تلقي كلا البرنامجين حاليًا أو في الماضي.
-
إذا لم تكن قادرًا على التأهل للحصول على برنامج Medicaid مجاني حتى بموجب تعديل Pickle ، فيمكنك التفكير في خيار خاص (أحيانًا ، تكميلي) يحتاج إلى الثقة (SNT) كطريقة أخرى ممكنة لتقليل (أو إنفاق) دخلك الزائد للتأهل للحصول على برنامج Medicaid المجاني. هذا حل أكثر تعقيدًا وأكثر تكلفة ، ولكنه قد يكون أكثر تفضيلًا في بعض الحالات وقد يؤهلك أيضًا للحصول على العديد من المزايا في وقت واحد (مثل SSDI و Medicaid) حيث يمكنك تقليل دخلك بقدر ما تحتاج عن طريق الإيداع الفائض في SNT.
- إذا أوصى الأخصائي الاجتماعي بأن "تنفق" دخلك الزائد بأي طريقة أخرى ، على سبيل المثال عن طريق شراء تأمين تكميلي إضافي ، فلا توافق. سوف تخسر المبلغ الذي يتعين عليك "إنفاقه" على هذا التأمين أو المدفوعات المشتركة.
- حل SNT قابل للتطبيق على الصعيد الوطني ، ولكن تأكد من مراجعة قوانين ولوائح وسياسات الولاية كما يحذرون. كان الحد الأقصى لإجمالي المساهمات الفيدرالية في عام 2018 هو 15000 دولار ، ولكن لكل ولاية لوائحها الخاصة فيما يتعلق بالحد الأقصى للمساهمات المسموح بها ، لذا تحقق من الولاية التي تم فيها إنشاء SNT.
- إذا لم تكن متأكدًا من كيفية إعداد SNT ، فاستشر "ذوي الاحتياجات الخاصة" أو "المزايا" / "مخطط العقارات / المحامي الجيد ، حيث قد يكون تنفيذ هذه الحلول معقدًا بسبب وضعك المالي. وإلا ، يرجى الاطلاع على 2019 في - مخطط تدريب عميق على SNTs على موقع NY Health Access على الويب وقسم نظام دليل عمليات البرنامج SI 01120.203 على موقع الضمان الاجتماعي.
تحذيرات
- لا تدع أي شخص يستخدم بطاقة Medicaid الخاصة بك ؛ ناهيك عن إقراض بطاقتك لأي شخص. في معظم الدول ، تعتبر هذه جريمة جنائية.
- لا تعطِ رقم Medicaid الخاص بك لأي شخص. وهذا يشمل الرد على أي عروض خاصة تطلب تلك المعلومات. لن يطلب منك برنامج Medicaid في ولايتك أبدًا تقديم هذه المعلومات. إذا تلقيت مكالمة تطلب ذلك ، فأبلغ عنها على الفور.
- لا تستخدم بطاقة Medicaid الخاصة بشخص آخر. هذا يشكل سرقة هوية ، وسوف تتم مقاضاتك.
- لا تقدم ميديكيد المساعدة الطبية لجميع من يكون دخلهم ومواردهم محدودة.
